皮炎湿疹教学文稿.ppt

3、慢性湿疹（chromic eczema） 皮肤增厚，表面粗糙，苔藓化, 有色素沉着. 好发于手、足、小腿、肘窝、股、乳房、外阴等处。 特殊部位湿疹的特点： 1、手部湿疹：手接触多种物质，病因不明，长期刺激顽固难治。 2、乳房湿疹： 多见于哺乳的妇女，乳头，乳晕有暗红斑,丘疹，糜烂，结痂,皲裂。除外湿疹样癌； 3、外阴、阴囊、肛周湿疹： 局部瘙痒剧烈,常因过度搔抓导致皮肤肥厚粗糙苔藓样变.应注意与核黄素缺乏症及女性外阴白斑鉴别。 4、钱币状湿疹 好发于四肢,表现为圆形或类圆形斑片, 损害主要为密集的丘疹和丘疱疹 5、汗疱疹 掌跖、指趾侧面的水疱性损害.无炎症表现,干涸后形成领口样脱屑. 特殊类型的湿疹 1、自身敏感性湿疹:原因不明，某部位湿疹（下肢、阴囊）,治疗不当，全身出现湿疹样皮疹 2、传染性湿疹样皮炎 3、婴儿湿疹 4、乏脂性湿疹 诊断 多形性皮疹 对称分布 渗出倾向 反复发作 慢性经过 剧烈瘙痒 鉴别诊断 急性湿疹—急性接触性皮炎 慢性湿疹—慢性单纯性苔癣 手足湿疹—手足癣 急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别 急性湿疹 急性接触性皮炎 病因 常不明原因 常有明显致病外因 皮损特点 皮疹形态多样， 较单一,境界清楚 边界不清 发病部位 对称、泛发 局限于接触部位 病程 常迁延复发 去除病因后较快痊愈 慢性湿疹与慢性单纯苔藓鉴别 慢性湿疹 慢性单纯苔藓 病史 常由急性湿疹演变 初起瘙痒为主， 而来,可有急性加剧 呈苔藓样变 皮损 暗红,浸润肥厚明显， 苔藓化明显, 色素增加,外周可有 近正常皮色 小丘疹，丘疱疹。 周围可有正常皮色 的扁平丘疹 分布 好发于面、手足、四 好发于颈，骶尾部 肢躯干及外阴等处 四肢伸侧 病程 长,有急性慢性反复 慢性病程 发作 及渗出史 无渗出史 手足湿疹与手足癣鉴别 手足湿疹 手足癣 好发部位 手、足背 指掌，趾缝 皮损 多形性,易渗出， 深在性水疮， 境界不清 无红晕，境界较清楚 分布 对称 单发 真菌 （-） （+） [治疗] 一般治疗原则 1、寻找病因 2、避免再刺激、过度搔抓、热水烫洗 3、禁食浓茶、酒、辛辣食品 二、内服药物疗法 1、抗组胺药物 2、钙剂疗法，维生素疗法 3、皮质类固醇激素疗法（泛发性皮疹，病情较重） 第一节 接触性皮炎 接触性皮炎(contact dermatitis）是皮肤或粘膜因接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应,其病程经过多为急性,表现为红斑，丘疹水疱、大疱甚至坏死，亦可为慢性炎症反应。 [病因及发病机理] 引起本病原因很多，按其发病机理可分为两类: 1、原发性刺激反应：由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触后均可发生反应，其严重程度与接触方式有关，与接触物的化学物质、浓度、接触时间长短成正比，可在几分钟至几小时内发生皮炎，如接触强酸，强碱所致的皮炎。 2、接触性致敏反应：此类致敏物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病，初次接触时并不起反应，一般须经4～20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1～2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。 能引起接触致敏的物质很多，常见的有： （1）动物性：皮革，毛类，羽绒制品，昆虫毒毛及分泌物等。 （2）植物性：如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。 （3）化学性：如香水，染发剂等化妆品;清凉油、红花油、磺胺粉等外用药 接触致敏反应所导致的接触性皮炎，属于IV型迟发性变态反应：其接触致敏物中有些本身具有抗原性