2011年压疮技术小组工作汇报.pptVIP

压疮技术小组工作汇报 2011年工作总结 1.进行了压疮的规范化管理 建立了我院的压疮登记报告制度 建立了压疮评估制度 确立了我院的压疮评估量表——Braden量表 建立了我院的压疮护理记录单 2.确立了我院的压疮护理规范 培训了压疮护理的新技术 培训了两种国际上认可的压疮的新分期 引入了两种压疮护理的新理念 纠正了压疮护理的误区 为全院的压疮患者提供技术指导，进行会诊 3.为压疮的护理技术发展提供新思路——无痛换药 压疮评估及护理的规范化流程 皮肤压力伤登记报告制度 一、压疮评估：患者入院、手术或病情变化→进行Braden压疮危险因素评估表评分→压疮危险患者（评分≤9分）评估表挂于床尾→采取预防措施。床头悬挂“预防压疮”提示牌。手术后病人术后6小时内进行评估。 二、评分办法：按照巴顿危险因素量化评估表评估: 总分23分，评分在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤9分应建立压疮风险因素量化评估表，并采取预防压疮的措施。 三、难免压疮的界定：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可判定为难免压疮。 四、发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带来的，均要24小时内及时上报至护理部及压疮护理小组。 五、上报人员：发生科室护士长、责任护士或伤口联络员。 六、积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。 七、发生压力后及时上报，为数据统计及控制压疮的发生率提供依据，因此采用无惩罚上报制度。如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。 八、上报方式：网络直报。 九、压疮护理会诊：压疮诊治需会诊时，病区向护理部提出会诊申请，护理部选派伤口造口学术组专家会诊，提出指导意见、协助处理。 2011年压疮上报情况——41例，64处 2011年压疮上报情况分析 正确认识压疮——压疮的国际新认识 皮肤是一个器官，与其他器官一样，随着年龄、疾病等的影响，皮肤会出现衰老、病变。 压疮部分是可以预防的，但并不是全部。 若入院时局部组织已有不可逆损伤，24~48小时就有可能发生压疮. 护理不当确能发生压疮，但是并不是所有的压疮都是由于护理不当。 把所有的压疮都归结为护理不当，这样的观念会极大的阻碍压疮护理技术的进展。 不可分期阶段 纠正了压疮护理的一些误区 预防压力的误区： 使用气圈、局部组织按摩、翻身90度。 预防潮湿的误区： 使用烤灯、涂抹凡士林、创面吹氧。 预防摩擦力的误区： 过度清洁皮肤、用消毒剂擦拭皮肤、一人搬动病人。 引进了两种压疮护理新理念 压疮会诊 为全院压疮患者进行会诊10余次，指导护理人员运用现代的护理方法，为压疮患者进行护理，收到良好的效果。 形成了较好的护理会诊机制。 2012年计划 * * * 入院、手术患者 Braden评估 18分 ≤18分 不需处理 床头悬挂提示卡 两小时翻身1次 每班交接皮肤 压疮 床头设置 “压疮护理记录单” 按照压疮护理技术 规范进行护理 Braden 量表 最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险；13―14分，中度危险；10―12分，高度危险； 9分以下，极度危险 补充了两种压疮新的分期 不可分期压疮：皮肤全层或组织全层缺损——深度未知 缺损涉及组织全层，但溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩盖。无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和/或焦痂以暴露出创面底部。这种情况可能属于III期或者IV期。 可疑深部组织损伤期——深度未知 皮下软组织受损，在完整但退色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。 可疑深部组织损伤期 湿性 疗法 压疮护理 新理念 自溶性清创 1 协助门诊换药室创建“无痛换药门诊”，发展“无痛换药”新技术。 2 做好压疮的全院监管、随访、指导工作，充分发挥压疮小组的作用。 3 培养压疮小组成员的科研能力、管理能力、带教能力。