康复医学科-步态分析与训练.ppt

步态分析与训练 南京医科大学第一附属医院康复医学科 概 述 步态障碍-----临床 判断改善-----证据 制定方法-----参考 中枢神经——外周神经 —肌肉 骨关节—运动 以偏瘫为例 步行障碍 步行功能障碍： 步行节奏顺序 身体平衡控制 随意运动控制 神经肌肉传递 肌肉紧张控制 身体支撑机构 步行代偿控制 步行能力障碍： 步行学习 运动特征 动作内容 步行能力障碍 步行学习： A—基础能力障碍（稳定性、自立性障碍） B---应用能力障碍（速度性、持久性障碍） 运动特征：步态分析的主要内容 A---综合能力障碍（稳定性、波动性、圆滑性、效率性、速度性） B---局部能力障碍（制动性、驱动性、移动性、支撑性、离地性） 动作内容： A---应有动作能力（前后左右移动 ） B---关联动作能力障碍（站立、坐位、立位保持、变换方向） 步行障碍诊断 确定病名 明确病因 查清病态 判断预后 预测控制 步行障碍诊断方法 问诊： 　病史、合并症、体力、感觉 诊察： 　临床、形态、功能、步行 检查： 　生理学和工程学分析法 步态周期与时相 足跟着地期 站立中期 推离期 加速期 摆动前期 摆动中期 摆动后期 左右单支撑相 双支撑相 摆动相 步态分解示意图 改善步行障碍实施方法 提高步行能力 增强步行耐力 维持步行能力 步行前训练 保持适当体位 维持增加ROM 诱发随意运动 坐位平衡练习 坐站转换训练 站位平衡练习 维持健侧肌力 加强患侧支撑 辅助步行训练 抑制上肢联合反应 控制双肩步行训练 控制骨盆步行训练 诱发摆动相训练 左右横向迈步训练 前进后退步行训练 独立步行训练 应用立位平衡训练 步态基本动作训练 步行基本模式训练 悬吊减重平板训练 矫形器应用 功能再建术、 抗痉挛药物 平衡杠、台阶、录象 减轻体重 治疗性步行训练 防膝过伸步行训练 步行节奏训练 减小步幅训练 持球步行训练 持棒步行训练 抗阻步行训练 拍球步行训练 击掌步行训练 画线步行训练 交叉步行训练 四肢协调步行训练 应用步行训练 基础训练： 提高步行持久力 障碍步行训练 无助短距训练 纠正模式训练 维持加强肌力训练 实地训练： 室内步行训练 入浴动作训练 市场步行训练 乘坐电梯训练 乘坐交通工具训练 临床步态分析报告 短腿步态 关节挛缩步态 关节不稳步态 肌肉软弱步态 痉挛步态 中枢CN步态 训练注意事项 训练时放松 注意力集中 防止牵拉 避免跌到 发挥家属作用 注意骨质疏松 处理过劳损伤 谢 谢！ * * * *