初次全膝关节置换术中自体骨结构性植骨加带延长杆胫骨假体修复.PDFVIP

中华解剖与临床杂志2017年12月第22卷第6期摇 Chin J Anat Clin,December2017,Vol. 22,No. 6 ·481· ·临床研究· 初次全膝关节置换术中自体骨结构性植骨 加带延长杆胫骨假体修复胫骨平台 骨缺损 徐立军摇 段军摇 陈又年摇 张远金摇 王勤志摇 秦练摇 李大明 摇 摇 揖摘要铱摇 目的摇 探讨初次全膝关节置换术(TKA)中采用自体骨结构性植骨结合带延长杆的胫 骨假体修复中、重度胫骨骨缺损的临床疗效。 方法摇 回顾性分析2010年3月—2015年2月鄂东医疗 集团黄石市中心医院骨科初次采用TKA治疗的15例中、重度内翻膝合并胫骨骨缺损患者的临床资 料。 其中男4 例,女11例;年龄52~75 岁,平均58岁。 膝关节内翻角17毅~29毅,平均(26.2毅依2.4)。 术前按美国膝关节协会评分(KSS)标准评定膝关节功能,临床评分(20.4 依7.2)分,功能评分 (21.3 依8.5)分。 胫骨平台内侧骨缺损按照Anderson骨科研究所骨缺损分型,域型13例,芋型2例。 均采用后交叉韧带替代型假体进行全膝关节置换,自体骨结构性植骨结合延长杆胫骨假体修复胫骨 骨缺损。 术后观察膝内翻角、骨愈合情况,植骨块是否移位,及假体松动、下沉等情况,末次随访时再 次采用膝关节KSS评定膝关节功能。 结果摇 15例患者均顺利完成手术,手术时间65 ~80 min,平均 (72依6.3) min;术中出血20~55 mL,平均(43依8.5) mL。 患者均获随访10~32 个月,平均(18.7 依 5.4)个月。 末次随访时采用KSS评定膝关节功能:临床评分(92.2 依5.0)分,功能评分(90.6依7.5) 分,均明显高于术前评分,差异均有统计学意义(t =42.138、t =35.254,P值均0.01)。 术后 临床 功能 X 线片显示:膝内翻角5毅~9毅,平均(7.6毅 依1.3),结构植骨块与平台骨组织一期愈合,植骨块无移 位、骨吸收,无假体松动、下沉,无关节感染等情况发生。 结论摇 对初次TKA患者,术中采用自体骨结 构性植骨结合带延长杆的胫骨假体,修复胫骨平台中、重度骨缺损,可重建关节稳定性,早期临床疗效 满意。 揖关键词铱摇 关节成形术,置换,膝;摇 骨缺损;摇 膝内翻;摇 骨移植;摇 延长杆胫骨假体 Curative effectofstructuralbonegraftingwithextensionstemforreconstructingtibialbonedefectin primary total knee arthroplasty 摇 Xu Lijun,Duan Jun,Chen Younian,Zhang Yuanjin,Wang Qinzhi, QinLian,Li Daming. Department of Orthopaedics,Edong Healthcare Group,Huangshi Central Hospital, Affiliated Hospital of HubeiPolytechnic University,Huangshi435000,China Corresponding author:LiDaming,Email:113770714@ 揖Abstract铱摇 Objective摇 To explore the curative of autologous bone graft combined with bone structure extension stemrepairseveretibialbonedefectonprimarytotalkneearthroplasty(TKA) . Methods Data of 15 kneeswhich existed severe varus and bone defect of tibia platform repaired and reconstructedthe joint stability with autologousbonegraft combinedwiththemethodof extension steminprimaryTKA surgery from