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学生待遇概要 缴费标准:40元/人/年 额度上限:统筹段20万,另外住院现金合规费用累计11000以上30万大额补助 注:医保额度上限是指,符合规定的医疗费用,在此额度范围内,按比例核报。 待遇享受期,缴费月份开始12个月内有效。例如:缴费期:201609-201708 ,待遇享受始,束。 待遇核报:(正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴:交通肇事、吸毒、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等,存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出国期间发生的医疗费用等,不在医保核报范畴)详细可以参看医保门户网站上的政策法规。 以下提及核报上限都是在符合基本医疗范围之内的。 符合基本医疗部分在核报范围之内,即甲类 + 乙类 - 乙类个人自理(丙类费用不予核报)。乙类中小学生自理比例:10% 住院 长春市内住院:必须持医保卡办理入院,由于特殊原因不能当时提供医保卡的,三日内必须出示医保卡并办理入院手续(吉大一二三院除外,其系统不支持,24小时之内可以),否则认为放弃医保待遇,产生费用不予核报。 1)、统筹段:上限20万 起付线:100元 100元- 10000元 -- 核报比例不分省市区医院: 75% 10000元- 50000元 --核报比例不分省市区医院: 80% 50000元- 200000元 --核报比例不分省市区医院: 85% 2)、大额段(住院现金累计合规医疗费用:费用总额-统筹支付-大额支付-丙类费用-封锁费用-乙类个人自理费用-起付线):上限30万 累计超过:11000元 0--11000 报销比例不分省市区:0% 11000--21000 报销比例不分省市区:50% 21000--31000 报销比例不分省市区:51% 31000--41000 报销比例不分省市区:52% 41000--51000 报销比例不分省市区:53% 51000--61000 报销比例不分省市区:54% 61000--111000 报销比例不分省市区:65% 111000--311000 报销比例不分省市区:80% 311000--999999.99 报销比例不分省市区:0% 转外住院(在外地,不能持卡住院,需要回中心报销) 长春市治不了的病,由具有转诊资格的医院开具转诊单,医保局审核通过后,可转外住院,费用回长春后核报,核报比例:长春市内报销比例降低10个百分点。 核报手续: 1)、医保卡; 2)、身份确认证明(身份证及代办人身份证); 3)、转外审批单; 4)、专家会诊材料; 5)、住院票据; 6)、住院全套病历(首页盖医院公章); 7)、住院费用明细(盖医院公章); 3、异地急诊住院(除以下三种情况外,异地住院不予核报)(在外地,不能持卡住院,需要回中心报销) 1)、寒暑假期间,在户口所在地发生急诊住院 核报比例:长春市内标准 核报手续: (1)、医保卡; (2)、身份确认证明(身份证及代办人身份证); (3)、住院票据; (4)、住院全套病历(首页盖医院公章); (5)、住院费用明细(盖医院公章); (6)、学校出具的情况证明; (7)、如果户口所在地医院治不了,需要转往上级医院的,需要户口所在地医院出具的转诊单(按转诊报销,即长春市内报销比例降低10个百分点); (8)、如果户口已经转入长春的,由原地或长春派出所出具户籍证明。 2)、学校组织的实习期间,发生急诊住院 核报比例:长春市内标准 核报手续: (1)、医保卡; (2)、身份确认证明(身份证及代办人身份证); (3)、住院票据; (4)、住院全套病历(首页盖医院公章); (5)、住院费用明细(盖医院公章); (6)、学校出具的情况证明; (7)、如果实习所在地医院治不了,需要转往上级医院的,需要实习所在地医院出具的转诊单(按转诊报销,即长春市内报销比例降低10个百分点); (8)、实习单位出具的情况证明。 3)参保在外地因急诊住院的,按转诊异地住院治疗标准支付。急诊住院范围包括:急性脑出血、急性心衰、急性心肌梗塞、心脏骤停、高血压危象、急性肺水肿、 急性肺栓塞、哮喘持续状态、大咯血、癫痫持续状态、昏迷、休克、开放性外伤及骨折等抢救以及危急生命的急救住院。参保居民在外地因上述范围疾病急诊住院的,须在5个工作日内到(或电话通知)市医保局经办机构登记备案。[2008]8号文件规定,“各城区中小学校新生参保缴费截止时间统一为每年9月15日,各学校应于9月15日前做好新生参保缴费工作”的要求,考虑各学校均不同程

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