美国鸟牌呼吸机使用介绍(情人节最终版)2.14_精品.ppt

Inspiratory Hold 通过按住Inspiratory Hold可显示 Paw实时气道压(cmH2O) Palvd 平台压(cmH2O) ---(应控制35cmH2O) Cst静态肺顺应性(ml/cmH2O) 。 * APNEA窒息－－呼吸机启动救命系统，需调节呼吸频率及潮气量 。 CHECK BKUP检查救命系统呼吸频率－－需调节呼吸频率。 报警参数显示 * CIRC FAULT循环失败－－呼吸管道漏气或未接好。 LOW PRES气道压力过低－－呼吸管道漏气或未接好。 LOW VOLUME低容量－－呼吸管道漏气或未接好。 * HIGH BREATH呼吸频率过高－－确定呼吸频率过高或报警设定过低。 HIGH O2氧气压力过高－－氧气压力大于0.4Mpa HIGH PRES气道压力过高－－确定气道压力过高或报警设定过低。 LOW O2氧气压力过低－－氧气压力小于0.3Mpa * BATTERY电池工作－－供电系统停电或电源未插好。 LOCKED上锁 LOW BATTERY低电池－－电池电压过低需充电。 FLOW CAL流量校正－－流量校正自动完成请按Flow Cal完成。 * 呼吸机的撤离 撤离时要考虑的问题： 1.导致呼吸衰竭的原发病因是否好转。 2.通气和氧合功能如何。 3.咳嗽和主动排痰能力。 * 撤机的指征： 1、引起呼吸衰竭的基础病得到控制。 2、无明显酸碱失衡和电解质紊乱。 3、各主要脏器功能（心、肝、肾、胃肠）稳定。 4、有咳嗽和主动排痰能力：（咳嗽反射，呼吸肌力量）。 5、通气功能：最大吸气压-20cmh2O，VT5mL/kg，静态MV10L/mim6、呼吸频率：25次/分。 7、氧合指标：FIO20.4、PO260mmHg * 撤机方法： 脱机的难易程度主要取决于两个因素 1、病人原先的肺功能状况 2、原发病对肺功能的损害程度及是否有肺部并发症的影响 * SIMV：逐渐减少指令通气的次数，其血气分析到达脱机指标即可。 PSV：逐渐降低PS水平，能持续应用4—8小时而氧合正常。 * 间歇停机法： 开始以停机15分—30分试验，然后根据血气指标即临床情况（呼吸及心律等），逐渐延长脱机时间。先从白天开始半小时，1小时，2小时，3小时，12小时，这样渐延长脱机时间以至全天脱机。拨管 * 呼吸机治疗期间的监测 1、意识状态及基本生命体征： 2、呼吸方面：频率、幅度、人机协调、人工气道（位置、通畅）分泌物量、颜色、粘稠度 3、循环：心律，脉搏、血压、末梢循环（皮肤颜色，湿度，弹性） 4、肾：尿量，比重。 * 一些特别紧急需立即处理的情况 * 1.张力性气胸： 突发严重的呼吸困难，进行性低氧血症，患者极度烦躁、气道压力显著升高、胸廓不对称、患侧显著膨隆、叩诊成鼓音。仔细看有气管移位。 胸腔穿刺是快速确诊的重要依据。 处理原则：快速有效安全 迅速在床旁用粗针排气。 然后慢慢 进行正规闭式引流。 * 2.急性主气道梗阻： ①原因： a.人工气道梗阻：痰堵塞、气囊脱套、导管打折/咬扁等 b.主气管痰栓、血/痰阻塞等 ②临床表现： 突发呼吸困难、进行性紫绀伴极度烦躁。显著气道压增高，呼吸机无法进行通气或安全阀开放。吸气是有严重三凹表现，听诊无呼吸音。 * ③处理： 1.脱离呼吸机，简易呼吸器或麻醉机辅助，同时判断气道压力情况。 2.试行插入吸痰管，注意吸痰管受阻部位、深度以判断为导管内、或是气道内阻塞。 3.如为导管内阻塞，立即拔除人工气道。更换导管。 3.1.加压面罩通气，观察气道阻力及胸廓起伏情况，然后重新建立人工气道。 * 4.气道内阻塞或以上处理后无效。 4.1.用力向上挤压患者腹部看看能否将堵塞的东东挤出 4.2.不行，就看缺氧程度严重与否。a.尚能有部分通气，缺氧不重－急诊纤支镜 b.缺氧严重、伴进行性心跳下降－立即于气道内注入NS10－15ml，手工加压通气冲洗－可VT、F大些，目的使痰痂松动或进入较小的气道，提供部分通气，避免心跳停止－－然后病情有所缓解－纤支镜 * 3.急性肺不张