[医学]生命健康与医药常识课件8-9章.pptVIP

第八章 呼吸系统常见病及其防治 第一节 呼吸系统常见疾病类型和特点 常见、多发（城市的死亡率占第３位，而在农村则占首位。大气污染、吸烟、人口老龄化，使慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌以及肺部感染的发病率增加 ） 接触频繁，面积大 （成年人在静息状态下，每日有12000L气体进出于呼吸道，在3亿－7.5亿肺泡（总面积约100m2）与肺循环的毛细血管进行气体交换） 肺两组血管(功能血管，营养血管)容易感染、牵连 第二节 常见呼吸系统疾病及防治 病因 病毒和细菌的重复感染，形成支气管的非特异性炎症； 气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降为诱因； 过敏因素（尘埃、真菌、寄生虫、花粉及化学气体，使呼吸道粘膜水肿、充血和支气管痉挛而发生咳嗽和喘息 ） 症状 急性支气管炎 起病快，病初为短、干性痛咳； 3~4天后湿、长咳，痛感减轻； 浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液； 呼吸增数； 胸部听诊，病初肺泡音增强，后干性罗音或湿性罗音； 全身症状轻微，体温正常或稍升高； 慢性支气管炎 长期顽固性咳嗽 ； 较低或饮食刺激时，频频发咳（早晚尤为剧烈，冬春加剧 ）； 病初呼吸无变化，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变狭窄，发生呼吸困难； 肺泡音增强 X线检查肺部的支气管阴影增重； 治疗 控制感染 轻者口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等 祛痰、镇咳 常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。 解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。 气雾疗法 气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。 慢性支气管炎 长期顽固性咳嗽 ； 较低或饮食刺激时，频频发咳（早晚尤为剧烈，冬春加剧 ）； 病初呼吸无变化，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变狭窄，发生呼吸困难； 肺泡音增强 X线检查肺部的支气管阴影增重； 治疗 预防为主：针对慢性支气管炎的发病因素， 加强个人卫生，体育、呼吸和耐寒锻炼增强体质。 抗菌治疗 祛痰镇咳：沐舒坦（盐酸溴环已胺醇）、化痰片（羧甲基半胱氨酸）。溴己新（必嗽平）。 中药治疗：固本咳喘丸、四佛合剂、化痰平喘片等 特点 （1）常见、多发（全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%） （2）顽固（哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽固病之一 ） （3）男女老少都发病 （4）哮喘原因多种多样 （过敏、心源性、职业等因素） （5）并发症（可发展为肺气肿、肺心病） 发病特征 ①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。 ②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 ③季节性：常在秋冬季节发作或加重。 ④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解作用。 治疗 治疗药因均具有平喘作用，常称为平喘药； 支气管舒张药（舒张支气管，控制哮喘的急性症状 ） 非选择性的β2激动剂 （肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、酚丙喘宁、福米特罗 ） 茶碱类（氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱） 抗炎药（糖皮质激素 、色苷酸二钠 ） 抗-IgE单克隆抗体 哮喘患者注意事项 1、找出过敏原和诱因，以避免接触 2、注意保暖，以防感冒 3、保持心情舒畅 4、居室空气清新 5、劳逸结合 症状 发热、头痛（持续高热） 呼吸急促 持久干咳，可能伴有胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛 咳痰，有小量痰或大量痰，脓性痰，有时含有血丝。 病原学 结核杆菌：属于分支杆菌，由于可抵抗盐酸亦称抗酸杆菌，生长缓慢（增代时间为14-20h)； 抵抗力强：由于有脂质成分，对干燥、冷、酸、碱抵抗力强（湿热80度5分钟、煮沸100度5分钟方可杀死）； 对紫外线较敏感（太阳直射下2-7h灭活） 流行病学 发病季节：一年四季； 高发年龄：青少年（15-35岁，近年来更年轻化）； 潜伏期：4～8周； 发病部位：主要在肺部（80％），其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染； 传播途径：呼吸道； 传染源：接触排菌的肺结核患者 及动物； 分类及症状 结核病分原发和继发性（初染时多为原发Ⅰ型；而原发性感染后遗留的病灶，在人抵抗力下降时被重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)； 典型症状： 周身无力、疲倦、发懒； 经常咳嗽，咯血、胸背疼痛。 手足发热，不思饮食，白天低烧，下午面颊潮红，夜间