美国伟康无创呼吸机bipap synchrony临床应用1幻灯片_精品.pptVIP

检查确认鼻面罩大小、位置正确 调整头带松紧至恰当程度 对于已有破损使用适当的敷料 替换其他类型鼻面罩 确认患者端漏气量 7 to 25 L/min Troubleshooting—压迫点破损 * * 头带、头帽 多次性头带 蓝帽 八角头带 一次性头带 * 下颌带 为张口呼吸病人使用，防止口腔漏气 * 头带、头帽的使用 连接时有正反、上下方向 先松松连接，在摆正鼻/面罩位置后收紧头带、头帽 保证鼻/面罩的纵轴与面部平行 松紧度以鼻翼处能插入一手指为限 由于BiPAP? 呼吸机有漏气补偿功能，不要求鼻/面罩佩带很紧 如有胃管，可直接从鼻/面罩内引出 解开时，仅需解开下侧一端的粘扣即可 均用热肥皂水清洗，晾干后待用 * 如使用BiPAP? 呼吸机，则需使用以上专用管道 Auto-TrakTM机制保证触发灵敏，但柔软管路的抖动容易造成误触发 一次性白管 多次性黄管 多次性灰管 * PEV平台漏气阀 一次性漏气接头 Whisper Swivel II静音漏气接头 漏气接头 * 漏气接头使用注意事项 连接BiPAP? 呼吸机时，至少要保证连接一个漏气接头 静音漏气接头和PEV阀均有连接方向，千万不能反接 使用前要向医生和病人解释漏气接头的作用，嘱咐在使用中千万不要堵住 漏气接头的漏气方向朝向外面，千万不要对着病人身体 * 呼吸机及附件消毒 所有呼吸机机壳，均推荐采用75%酒精擦拭 所有鼻/面罩，均推荐采用2%戊二醛浸泡30分钟后，清水洗净，晾干待用，可重复使用30次 所有管路，均推荐采用2%戊二醛浸泡30分钟后，清水洗净，晾干待用，可重复使用30次 所有漏气接头，推荐采用2%戊二醛浸泡30分钟后，清水洗净，晾干待用，可重复使用30次 以上附件尚可选1:2000ppm含氯消毒液,用法同上 所有湿化器塑料罐，均推荐采用2%戊二醛浸泡30分钟后，清水洗净，晾干待用 以上尚可选130度高温或环氧乙烷30分钟消毒 * 数字式自动追踪灵敏度 Digital Auto-Trak SensitivityTM * Auto-Trak Sensitivity?的两个主要方面： 1- 漏气补偿 潮气量调节 呼气流速调节 2 – 触发灵敏度控制 可变触发阈值 (EPAP to IPAP) - 容量触发（Volume Trigger） - 图形触发（Shape Signal） 可变撤换阈值 (IPAP to EPAP) - 同步呼气阈值(SET) - 图形触发（Shape Signal） - 气流回旋触发（Flow Reversal Trigger） - 3秒安全限定（3 secondes security） * 进行无创通气之前的准备工作4-2 设置初始通气参数 模式: S/T IPAP: 6cmH2O, EPAP: 4 cmH2O BPM: 8次/分 Ti：1.5秒 设置初始报警参数 High Pressure高压：40cmH2O Low Pressure低压：10cmH2O Low P Time低压延迟报警：60秒 Apnea窒息时间：20秒 Low Min Vent低分钟通气量：3L High Rate高呼吸频率：35次/分 Low Rate低呼吸频率：8次/分 Disconnection面罩脱落：On * 进行无创通气之前的准备工作4-3 亲自试机，体会呼吸机的工作性能 平静正常呼吸 快速呼吸 呼吸机能否跟上 制造窒息 呼吸机能否按照后备通气频率提供机控呼吸 制造漏气 呼吸机送气压力是否稳定 纠正漏气 * 进行无创通气之前的准备工作5-1 充分做好病人的思想工作，以便配合使用 用BiPAP ?呼吸机进行NPPV治疗的目的 解释BiPAP ?呼吸机结构，尤其是漏气接口的作用 解释BiPAP ?呼吸机有自动漏气补偿功能，因此漏气时会出现流速增大的现象，可能造成病人的不适，纠正漏气后就会好转 连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气，不要使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气 * 充分做好病人的思想工作，以便配合使用 连接呼吸机后尽量做到经鼻呼吸，尽量保持口腔关闭，否则气体会进入消化道，引起胃胀气，影响治疗效果 保持咳痰意识，定时咳痰，有痰一定要咳出 必要时（如进食、说话、下床活动等）可摘下鼻/面罩，其他时间按照医嘱连续使用 保持一定的饮水量（每天500ml以上），以便保持气道湿润，痰不干结 如插有胃管，取鼻/面罩时注意不要将胃管拔出 * 进行无创通气之前的准备工作5-2 充分做好家属的思想工作，以便配合使用 观察病人的NPPV治疗效果，如呼吸频率、神志意识等，熟悉后还可观察呼吸机工作状态，如有异常情况立即