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ct诊断的报告
第1节?颅脑1、正常颅脑????CT平扫:脑实质内未见异常密度影,脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑室大小、形态,位置正常,中线结构居中。增强:脑实质未见异常强化,脑沟、脑池、脑室内未见异常。2、脑血管病(1)脑梗死A)缺血性梗死????左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密度区,基底部贴近大脑表面,病灶边界清晰,邻近脑回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常,中线结构居中。增强扫描示左仅0额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化,左侧大脑中动脉细小,余脑实质内未见异常强化灶。?B)出血性梗死????右额顶叶可见扇形低密度灶,基底部贴近大脑表面,边界模糊,密度不均匀,病变内可见斑点状高密度灶,CT值为55-65HU;右基底节区密度不均匀,邻近脑回肿胀、密度减低,脑池及脑室系统未见异常,中线结构居中。C)多发腔隙性脑梗死????双基底节区可见多发斑点状低密度灶,边界欠清,病灶大小不一,直径1cm。侧脑室旁脑白质密度减低。侧脑室略增宽,中线结构居中。(2)脑出血A)急性高血压性脑出血????右侧丘脑区可见团状高密度影,边界清晰,密度较均匀,CT值78~90HU,病灶周边可见环形低密度水肿带;出血破入双侧脑室内,右侧明显,右侧脑室体内呈高密度铸型,第三脑室内亦可见高密度积血影,右侧裂池受压变窄,中线结构略左侧移位。B)动脉瘤破裂出血????鞍上池区见大片类圆形高密度影,双侧脑室之间可见高密度影充填,CT值约62HU,边界较清,出血破人侧脑室内,脑室内出现高密度血液影,鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池?内亦可见高密度影。余脑实质密度未见异常。中线结构居中。C)脑血管畸形出血????右枕叶可见多个点状高密度灶,部分于侧脑室后角后方融合成片,CT值约60HU,周围可见少量低密度水肿带环绕,相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压,中线结构稍向左侧偏移。(3)脑动脉瘤????胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约1.0cm圆形稍高密度动脉瘤灶,边界清晰,密度均匀。余脑实质密度未见异常。局部中线结构左侧移位。增强:左侧前交通动脉起始部扩张,动脉瘤内腔呈卵圆形,明显强化。????(4)蛛网膜下腔出血????双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影,CT值60HU左右,左额颞部颅板下见条状高密度灶,脑实质略内移;中线结构居中。脑实质未见异常密度灶。骨窗未见骨折改变。3、脑肿瘤(1)脑膜瘤????右侧额叶类圆形稍高密度病灶,边缘光滑清晰,密度较均匀,病变周围脑组织有片状低密度水肿区,可见脑白质塌陷征,同侧侧脑室受压变形,局部中线结构左侧偏移,骨窗可见病灶与额骨内板广基底相连,局部骨质增生硬化。增强检查可见病变明显均匀一致强化,可见“脑膜尾征”。(2)星形细胞瘤A)毛细胞星形细胞瘤????右侧小脑半球近中线处类圆形低密度囊性占位病灶,边缘尚清晰,囊壁见等密度结节,囊液密度稍高于脑脊液密度,周围水肿不明显,第四脑室受压明显,幕上脑室梗阻性扩张,增强扫描示病灶后方近边缘处结节状、条状强化明显,低密度部分未见明显强化。?B)低级星形细胞瘤????右侧顶叶髓质区可见片状低密度病变,病灶偏中心见小片状与脑实质等密度影,内见点状钙化;病变边界较清,占位效应及周围水肿均不明显。脑室系统未见异常;增强扫描病变未见强化。C)间变性星形细胞瘤????右顶叶皮层见一4cm×5.2cm略高密度不规则肿块影,CT值36~41HU,其间见低密度坏死,肿块边缘较清晰,周围见较广泛水肿;右侧侧脑室受压变形移位,中线结构略左偏。增强后见瘤灶明显强化,坏死区未见强化。?D)多形性胶质母细胞瘤????右侧脑室三角区及颞顶枕部占位病变,呈分叶状,为混杂密度,以等密度为主,等密度区CT值45~55HU,周边为低密度囊性区及水肿带,中央有少许高密度影;病灶累及胼胝体,超越中线,边界不清,占位效应明显,同侧侧脑室受压移位变形,中线结构左侧移位。增强后病变为不规则强化,实性部分明显强化,周边强化不明显,病变形状极不规则。(3)垂体瘤????垂体内可见直径2.0cm大小边界光滑略高密度肿块,中心可见斑片状低密度影,垂体柄移位,鞍低下陷,蝶鞍扩大,鞍上池变形、减小,视交叉受压上移,双侧海绵窦受侵,蝶窦内可见与肿块密度一致软组织块影。增强检查可见平扫稍高密度肿块明显均一强化,中心斑片状低密度影未见强化。(4)听神经瘤????右侧桥小脑角区见一不规则形低密度影,边界清楚,密度均匀,局部脑组织受压,与颞骨岩部内听道相贴。内听道略扩大,内见有软组织密度影,与低密度影粘连,分界不清。病灶与骨板夹角为锐角。第四脑室及脑干轻度受压向左移位,右侧桥小脑角池显示不清。增强后囊壁强化明显,颞骨岩尖部见一强化壁结节,其内低密度影未见强化,境界清晰。????(
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