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CT引导下经皮肺穿刺术 陕西省结核病防治院 陕西省第五人民医院 外科 意义 CT引导下经皮肺穿刺活检术作为CT介入学 的重要诊断方法，在疾病诊断治疗中起重要作用。是近年来用以诊断肺部疾病的一种微创性检查方法，它具有定位准确、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛使用，并显示出来极高的临床诊断价值。 * 适应症 孤立性病变 多发病变 肺良性病变需取得局部感染细菌学诊断以确定治疗计划 放、化疗前取得细胞组织学诊断 胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断 * 禁忌症 血管瘤、血管性病变、凝血障碍性病变、包虫病 严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压；肺内或胸腔内化脓性病变；动－静脉畸形、动脉瘤；严重出血倾向；穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿 严重恶病质不能配合 * 术前准备 常规检查出凝血时间、血小板计数、心电图等。 完善CT检查，评估手术风险等 术前禁食4~6h，以防术中呕吐 术前谈话、签字，并向病人及家属详细说明手术过程 训练病人在平静呼吸下屏气，以便在术中很好配合 * 手术准备 手术器械包 穿刺针 标本固定液 涂片玻片 * 穿刺针 * 操作过程 体位选择 CT扫描病灶 进针位置、深度及角度选择 消毒、铺单、局麻 进针到位CT扫描确认位置 活检取组织 * 体位选择 上叶、肺门――仰卧位 中叶――仰卧位侧方入路 下叶基底段、背段――俯卧位 原则：医师方便