课件-第三十八章小肠疾病上.ppt

肠梗阻非手术与手术治疗的选择 肠梗阻的治疗分成二大类：一个以中药为主的中西医结合的非手术；另一是手术治疗。分成三种情况： 肠梗阻非手术与手术治疗的选择 1. 第一类适应于：动力性肠梗阻；蛔虫、异物、粪便引起的堵塞性肠梗阻；结核性肠梗阻； 2. 可在严密观察下进行非手术治疗，必要者行手术治疗者；粘连性肠梗阻；早期的肠扭转；肠套； 3. 手术治疗的肠梗阻；疑绞窄性肠梗阻；索带粘连压迫引起的肠梗阻；疝嵌顿；先天性畸形和肿瘤所致的肠梗阻；以及病程长，全身情况不良的单纯性肠梗阻。 非手术治疗 用胃肠减压解除近端的积气积液后： 中药：复方大承气汤；针刺；推拿按摩；颠簸疗法。 石蜡油、生油等80ml从胃管注入；灌肠。 麻痹性肠梗阻可针刺；肾周脂肪囊封闭。 纠正水电酸硷平衡。 使用抗菌素。 梗阻解除的判断 自觉腹痛减轻或基本消失； 排便排气、稀便，有多量的气体随便排出； 排便排气后腹胀消失或减轻； 高调肠鸣音消失； 平片示液平消失，小肠内气体减少，大量气体进入结肠 非手术治疗无效转为手术治疗指征 经过12～24小时治疗，症状不见缓解反而加重者； 腹痛由阵发性转为持续性、腹胀继续加重，肠鸣音由多转为少； 平片较以前气液平无变化或加宽，或出现假肿瘤阴影者； 出现任何绞窄性肠梗阻征象者。 手术治疗 ① 去除病因；② 处理病变肠管；③ 肠通畅。 手术治疗 1．小肠单纯性梗阻：解除梗阻的原因，松解粘