异常子宫出血PPT课件.ppt

异常子宫出血 适用范围 本概念限定于育龄期非妊娠妇女 不包括青春发育前和绝经后出血 需排除妊娠和产褥期相关出血 限定于来源子宫腔的异常出血 需要排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肝门、直肠的出血。 AUB定义 月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常即为AUB 正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围 月经的临床评价指标 术语 范围 周期频率 月经频发 21d 月经希发 35d 周期的规律性 规律月经 7d 不规律月经 7d 闭经 6月无月经 经期长度 经期延长 7d 经期过短 3d 月经量 月经量过多 80ml 月经量过少 5ml AUB 慢性AUB：近6个月内至少出现3次AUB，一般不需要紧急临床处理，但需要规范诊疗的AUB 急性AUB：发生了严重的大出血，需要紧急处理预防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者。 AUB分类 FIGO将AUB病因分为两大类9个类型 AUB 结构病因 非结构病因 子宫内膜息肉AUB-P 排卵功能障碍AUB-O 子宫内膜局部异常AUB-E 医源性AUB-I 未分类AUB-N 子宫腺肌病AUB-A 子宫肌瘤-AUBL 子宫内膜恶变和不典型增生AUB-M 全身凝血功能障碍AUB-C （六）AUB-O临床表现 临床表现： 排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足 常见青春期、绝经过渡期、也可见于生育期 常表现为不规律的月经、经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常 有时可引起大出血和重度贫血 （六）AUB-O治疗 治疗原则：出血期止血并纠正贫血 止血及适合人群： 孕激素子宫内膜脱落法：血蛋白80g/L，生命体征稳定 大剂量雌激素内膜修复法：出血时间长，量多血红蛋白80g/L的青春期 高效合成孕激素内膜萎缩法：此法不适合青春期患者 COC：适用于长期而严重的无排卵出血 诊刮术：刮宫可迅速止血，并具有诊断价值，可了解子宫内膜 （六）AUB-O治疗 治疗原则：血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发 调整周期： 主要后半期孕激素治疗：青春期及生育期年龄选用天然孕激素 人工周期 COC主要适合于有避孕要求的妇女 对于完成生育或1年无生育计划可选用LNG-IUS，可减少无排卵的患者出血量，预防子宫内膜增生 （六）AUB-O治疗 治疗原则：有生育要求患者促排卵 促排卵治疗： 适用于无排卵有生育要求患者，具体方法取于无排卵原因 手术治疗： 已完成生育，药物治疗无效或有禁忌症的患者可考虑子宫内膜切除术或切 除子宫