姑息治疗和人文关怀PPT课件.pptVIP

肿瘤治疗从心开始---浅谈姑息治疗与人文关怀;人作为整体：分为心理和躯体两部分 躯体：许多系统和子系统 通常：忽视精神心理，重视各种临床治疗手段 随着医学模式的改变，逐渐认识到身心和谐的重要性，重新将分离的身心合并起来，考虑将人作为一个整体，重视心理对疾病的影响;《呼唤新的医学模式---对生物医学的挑战》;;心理社会肿瘤学名副其实的先锋——吉米-霍兰（ Jimmie Holland）;医学不能只是装进试管里的各种实验 医学也不仅仅是装在瓶子里的各种药物 ——《癌症人性的一面》 Jimmie Holland,2000 ;医乃人术，医乃仁术;肿瘤治疗呼唤人文关怀;肿瘤治疗呼唤人文关怀;姑息治疗与人文关怀;姑息治疗的概念;癌症姑息治疗的含义;对姑息治疗理解的误区;早期姑息治疗的积极作用;重视肿瘤患者的姑息治疗;研究结果;癌症患者的心理表现;悲观心理 ;抑郁心理 脆弱心理 敏感心理 焦虑心理 仇视心理 否认心理（反复求医） …… ;癌症患者焦虑抑郁发生率;癌症患者焦虑抑郁发生率;癌症患者焦虑抑郁发生率;癌症患者焦虑抑郁发生率;很多肿瘤患者常见的躯体主诉可能是由焦虑、抑郁等心理因素造成的;忽视心理问题; 我们应该怎么做呢？;我们的理念： 肿瘤治疗，从心开始; 关注患者的心理变化，注重医患沟通 ;医 患 沟 通 现 状;中 国 现 状;医患沟通有意义吗？;医生与病人不同的角度医患对沟通目的的理解和要求有偏差;医患沟通的目标——建立信任;医患沟通的目标——通报情况;医患沟通的目标——相互理解;医患沟通技巧——第一步：开场（1）;建立和谐关系 医生：“在我们讨论你的疾患前，我想知道你个人的一些事情。” 病人：“医生，你的意思是什么呢？” 医生：“告诉我你认为对自己而言重要的是什么。住哪儿？跟谁住在一起？做什么样的工作？闲时干什么？” 表现得自信和自如 将病人引向诊疗过程 “首先我们谈谈现在的情况，然后做检查，再共同制定计划。” 对病人作出保密的承诺 PlattGordon.2005.Field Guide to the Difficult Patient.;医患沟通技巧——第二步：主动倾听（1）;医患沟通技巧——第二步：主动倾听（2）;医患沟通技巧——第二步：主动倾听（3）;医患沟通技巧——第二步：主动倾听（4）;病人观察到的医生的暗示 ——身体语言、语气、面部表情 显得自信、放松 不要对病人所说的话反应过度，如蹙额、扬眉、转动眼睛;仔细倾听并让病人知道你在倾听——镜像反馈法： 表明你听懂了被告知的话 “也就是说你觉得异常疲惫已有一个多月了。” “那种情况肯定让人压力很大。” “是的，我认识到你担心……” “当然，我同意……” Platt Gordon.2005.Field Guide to the Difficult Patient. ;帮助病人讲述他/她故事的策略 主动鼓励病人继续或详细阐述 “请继续讲，告诉我更多的东西。” “能否解释一下你所说的头晕指的是什么？” 允许沉默，不要显得不耐烦；病人可能需要时间来组织自己的思维。 使用解释说明的陈述方式 “你好像在告诉，你睡眠困难。” ;心理辅导与治疗; 信心疗法;营造良好环境;营造良好环境;心理疏导;（1）家属不要增加患者精神负担 （2）帮助患者调节良好的生活习惯 （3）帮助患者培养其他的兴趣爱好;座谈会：老病友介绍自己抗癌的心理历程；现身说法，使新病人增强战胜疾病的信心，从而能够积极地配合检查治疗和健康训练 ;医生=杀手; 不要错过抗肿瘤治疗的最佳时机 合理用药，症状改善，创造条件 及时采取适当的治疗方法。 ;谢 谢