患者的安全转运PPT课件.ppt

某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 患者的安全转运急诊科万 辉 主要内容 概 述 1 转运中的护理 4 转运危险因数 2 转运的要求 3 急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然呼吸心跳骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。 概 述 高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险 相关文献报道 案例一 患者陈某某，男，65岁，在民政局领取补贴过程中发生晕厥倒地，我院救护车出诊接至急诊科，生命体征稳定，呼之不应，瞳孔左3mm=右3mm，对光反射存在，拟行头颅CT检查，由于当时无家属，由医护各一人护送检查，行至CT室门前，正在进行道路铺装，医护人员抬行上台阶过程中，平车倾斜，患者前额部撞击地面，形成一约3X3cm皮下血肿，头颅CT未见出血、梗塞、骨折等情况。待家属来院后做好解释沟通工作，家属表示理解。 案例二 患者闻某某，女，60岁，因高处坠落7小时来院就诊，患者7小时前放羊时不慎从山坡坠落，伤及全身多处，以右肩部及右下肢为甚。测血压115/61mmhg，心率73bpm，建立静脉通路、患肢夹板固定后拟行右胫腓骨CR。在放射科准备由平车抬到检查床上做检查时，患者突然出现意识丧失、口唇紫绀、口吐白沫，立即将患者转运至ICU。 转运的危险因素 患者的病情因素 医护人员因素 设备及药品因素 患者的病情因素 最常见的问题是：低氧血症 低通气 低血压 最严重是呼吸心脏骤停等危及生命的情况。 医护人员因素 1、转运陪送人员组成不合理，由不具备足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪送，致使当患者病情发生变化、危险发生时，不能及时准确做出判断和处理。 2、转运流程不畅，转运前对患者病情评估不足，相关辅助科室准备不足，造成转运时间延长，病情变化而无法实施正确的处理，以致造成不良后果甚至危及生命。 设备及药品因素 转运设备及基本药品准备不足。当患者病情严重而无选择性地必须进行紧急运送，运送风险更大。 原因分析：鱼骨分析图 转 运 过 程 中 发 生 危 险 原 因 机 人 特殊人群 认知理解能力下降 舒适度的改变 家属陪护不得力 操作复杂 道路维修 评估病情不到位， 对病情发展预见性差 特殊时间 （中午·晚上） 对安全转运的重要性和 自我保护知识缺乏 护理操作疏忽 移动不当 平车未妥善固定患者 抢救物品准备欠缺 未及时满足患者 舒适度的需要 意识的改变 平车过高 依从性差 检查时间长 对安全转运 知识欠缺 安全防范意识欠缺 转运安全宣教不到位 巡视不及时 料 环 法 患者家属安全转 运知识不足 路面狭窄、不平 轮胎老化 沟通水平欠佳 主动服务意识差 病情发展迅速 CT、CR检查 对转运知识欠缺 成功转运的意义 危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。 转运的目的 进行CT、X线等的检查 急 诊 手 术 运送到病房进行进一步治疗 如何安全转运 安全转运流程 评估 选择合适的转运方式 安全 护送 交接 转运的要求 转运前正确评估病情 转运人员的准备 转运前充分准备和预处理 转运途中的护理 转运到目的地的护理 转运前正确评估病情 急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性。 评估内容： 生命体征 呼吸道管理 用药情况 途中可能出现的安全隐患等。 如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有主管医生同往，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。 转运人员的准备 负责转运的护士应有较强的责任心 准确的判断力 并具有独立工作和应急处理问题的能力 若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要2名医护人员陪同 要求主管医生一同前往。 转运前充分准备和预处理 出科前由护士测量生命体征，做好患者的详细交接班，了解患者的病情。 转运前电话