手足口病(PPT课件).pptVIP

手足口病 Hand-foot-mouth disease, HFMD ;概述（Introductiond）;病原学（Etiology） ;肠道病毒 属小RNA病毒科（picornaviridae），有4个病毒种，根据交叉中和试验分为67个血清型： ①脊髓灰质炎病毒：1，2，3型 ②柯萨奇病毒：共29型 A组：A1～22、A24，23型 B组：B1～6，共6型 ③埃可病毒：1～9，11～27，29～33，共31型 ④新型肠道病毒：68～71，共4型;病毒抵抗力 对紫外线及干燥敏感 对各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒敏感 病毒在50℃可被迅速灭活 对乙醚、75%酒精和5%来苏等不敏感 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，在外环境中病毒可长期存活。 ;传染源 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为传染源。 发病前数天，感染者咽部与粪便排出病毒，发病后1周内传染性最强。粪便排出病毒可持续2-3周。 传播途径 粪-口传播 呼吸道飞沫传播 接触传播（直接、间接） 易感性 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力。病毒的各型间无交叉免疫。; 流行特征 年龄：各年龄组均可感染发病，主要发生学龄前儿童，尤其是≤3岁年龄组发病率最高。 流行季节： 四季均有发病，以夏秋季多见，5-6月为高峰，冬季的发病较为少见。 该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。 由于肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，所以在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。;2009年重庆地区手足口病流行情况;流行病学（Epidemiology） ;临床表现（Manifestations）;;;并发症(Complications);实验室检查（Lab studies）;诊断（Diagnosis）;(三) 临床分类 1.普通病例：手足丘疱疹、口腔疱疹或溃疡，伴或不伴发热。 2.重症病例： （1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。 （2）危重型：出现下列情况之一者 ①频繁抽搐、昏迷、脑疝。 ②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 ③休克等循环功能不全表现。 EV71感染引起重症病例的比例较大;重症病例早期识别要点 具有以下特征，尤其3岁以下的患者 1. 持续高热不退。 2. 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。 3. 呼吸、心率增快。 4. 出冷汗、末梢循环不良。 5. 高血压。 6. 外周血白细胞计数明显增高。 7. 高血糖。;鉴别诊断(Differential diagnosis);;预防(Prevention);治疗(Treatment)