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手足口病护理查房 39W 儿科 查房者 手足口相关知识介绍 病史汇报 辅助检查、治疗及护理 讨论及总结 主要内容 手足口相关知识 概 念 1 辅助检查 3 手足口病是一种常见，但传染度颇高的的传染病，4岁以下儿童易得。5-8月是高峰期，夏秋之交都有发病。可引起手、足口腔等部位疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别患儿如果病情发展快，可导致死亡。 引起手足口的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见 　　　　　　 概 念 肠道病毒的特性 适合在湿、热的环境下生存与传播 对乙醚不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活 对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒 50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活 传播途径 2 1 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒 唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播 飞沫传播 接触传播 流行病学 潜伏期 多为2-10天，平均3-5天 易感人群 主要是幼儿，4岁以下多见 传染源 患者及隐形感染者 四部曲 手、足 口、臀 四不像 不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹 四不 特征 不痛、不痒、不结痂、不留疤 　　　　　　 临床表现 常孤立存在，很少融合，周围有红晕，疱内有少量浑液 辅助检查 1 2 3 血生化检查 部分病例：可有轻度ALT、AST、CK-M升高 重症病例：血糖升高 病原学检查 特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒 血白细胞 一般病例：WBC 、NEU% 大多正常 重症病例： WBC 可明显升高 EV71病毒 手足口病的病原构成比例 （实验室EMAIL统计) 严重病例： EV71 占 实验室确诊的严重病例的81.59％ 死亡病例： EV71 占 实验室确诊的死亡病例的96.43％  轻型 重型 死亡 EV71是造成手足病症及死亡的主要原因 病史简介 床号：3床 姓名：伍紫微 住院号 性别：女 年龄：3岁 诊断：手足口病 无 既往史 患儿因发热4天入院。于4天前无明显诱因出现发热，最高体温39度，口服退烧药后可降至正常，夜间有惊跳，有呕吐，非喷射状，不含胆汁，无抽搐及抖动，精神稍差，门诊输液3天后无明显好转，于2017年1月3日以“手足口病”入住我科 现病史 患儿系G3P2，孕足月于2014年1月10日平产娩出，无产伤及窒息史，3月会抬头，周岁会扶走，生长发育与同龄儿相当。 父母均体健，均无输血史，非近亲结婚，家族中无“肝炎、结核”等传染病史，无遗传病史可询 个人史 家族史 体格检查： T 38.4℃ P：112次/min R 24次/min Wt18.5kg .神清、营养，发育可，精神、反应欠佳，咽红，双侧扁桃体I°肿大，咽峡部可见少许疱疹，四肢肌张力可，手足、臀部可见丘疹、疱疹。 入院诊断：手足口病 实验室检查 01 02 03 患儿家属拒绝做肠道病毒血清检测 治疗原则 1、 特殊疾病护理 2、“头孢硫脒”抗感染，“热毒宁”抗病毒， “磷酸肌酸”护脏器 3、接触隔离及飞沫隔离 护理诊断