急腹症患者的护理PPT课件.ppt

【急腹症的病因及特点】 按学科分类： 1.内科急腹症 2.外科急腹症 3.妇产科急腹症 4.儿科急腹症  各科急腹症的鉴别要点 外科急腹症 内科急腹症 妇科急腹症 先腹痛后发热 先发热后腹痛 以下腹部或盆腔内痛为主 腹痛部位较固定 程度重 腹痛多无固定部位 程度轻 常伴有白带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关 常有腹膜刺激征 无肌紧张或反跳痛 外科常见急腹症的鉴别方法 * 外科常见急腹症的鉴别方法 病名 症状 查体 肝破裂 有外伤史，右季肋部持续疼，右肩牵扯性疼痛 右上腹压痛，肌紧张，出血严重可致休克 脾破裂 有外伤史，左上腹痛，出血多致腹膜炎，可呈休克状态 腹部压痛，肌紧张，出血严重可致休克 急性阑尾炎 开始上腹部或脐周痛，数小时后转移到右下腹痛(转移性右下腹痛） 右下腹有压痛，反跳痛。 急性胰腺炎 突然发病，左中上腹剧烈疼痛，持续性加重，向左肩或腰背部放射 左上腹压痛呈带状，血及尿淀粉酶升高 * * 急性梗阻性化脓性胆管炎 有Reynolds五联征： Charcot三联+神志改变+休克 剑突下或右上腹部可有不同程度压痛或腹膜刺激征。 急性胆囊炎 常在脂餐或饱餐后右上腹持续性疼痛，并向右肩部背放射 早期Murphy征阳性 胆管结石及急性胆管炎 有典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热和黄疸 剑突下偏右有深压痛，腹膜刺激征不明显。粪色变浅，尿呈茶色等。 * * 胃、十二指肠穿 剧烈刀割样持续痛，以上腹为主，严重者呈休克状态 全腹压痛、反跳痛，板样腹，肝浊音界消失 肠梗阻 阵发性腹痛，伴恶心呕吐、腹胀和肛门停止排便排气 腹部膨隆，肠鸣音改变，全腹压痛，有时摸到肿块 泌尿系结石 阵发性绞痛于腹直肌外侧缘向下腹部放射 患侧深压痛 外科急腹症的临床表现 【临床表现】 （一）腹痛为重点，因始发部位、性质、转变等情况而异 ⑴ 腹痛发生的诱因：  进油腻食后发病—胆囊炎、胆石症 暴食或过量饮酒—急性胰腺炎 餐后剧烈运动—肠扭转 【临床表现】 ⑵ 腹痛的部位：开始痛的部位或最显著部位往往是病变所在。 胆绞痛—右上腹痛向右肩胛区放射 阑尾炎早期—上腹部及脐周 胃十二指肠穿孔—痛先在剑突下稍偏右痛胆囊炎—右肋缘下与腹直肌外缘交界处急性胰腺炎—左上腹伴左肩部放射痛 腹 脐 阑尾炎的转移性右下腹疼痛 【临床表现】 ⑶ 腹痛发生的缓急： 开始轻，以后逐渐加重—炎症突然发生—多为内脏穿孔、破裂或脏器扭转或绞窄 【临床表现】 ⑷ 腹痛的性质： 持续性钝痛或隐痛—炎症或出血性疾病，如阑尾炎、肝破裂等 阵发性绞痛—空腔脏器痉挛或阻塞，如肠梗阻、输尿管结石等 持续性痛阵发性加剧—表示梗阻合并感染，如梗阻性胆管炎、绞窄性肠梗阻等 【临床表现】 ⑸腹痛的程度： 炎症—腹痛较轻，多为持续性空腔脏器痉挛、梗阻、嵌顿、扭转或绞窄缺血、化学刺激—腹痛重难以忍受。如胃十二指肠穿孔呈刀割样。 【临床表现】 （二）伴随症状： ⑴恶心、呕吐：严重的腹痛可引起呕吐。 　 幽门梗阻—呕吐宿食，无胆汁 　十二指肠远端梗阻—呕吐物含食物及胆汁 　 上消化道出血— 呕吐咖啡样物 　低位小肠梗阻—呕吐粪水样物⑵ 腹胀 低位性肠梗阻或麻痹性肠梗阻 【临床表现】 ⑶排便情况 肠梗阻—肛门停止排便排气急性胃肠炎—多为腹泻，并常为水样泻结直肠肿瘤—无痛，里急后重，排粘液血便 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的