干眼病的治疗与护理PPT幻灯片.ppt

干眼的治疗与护理 主要内容 干眼的概述 角结膜干燥症又称干眼，是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。 患者仅具有干眼的症状，为一过性，只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常，且无干眼的各种体征，尤其没有眼表的损害，亦无引起干眼的局部及全身性原因，这类情况称之为干眼症；既有症状又有体征者则称为干眼病；合并全身免疫性疾病者则为干眼综合征。 干眼的概述 泪膜由外至内分为： 脂质层：由睑板腺体分泌； 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。 干眼的概述 泪膜功能包括 ： 润滑眼表，提供光滑的光学面 湿润及保护角膜及结膜上皮 通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长 向角膜提供必要的营养物质 分类 病因分类 ： 水样液缺乏性干眼症 黏蛋白缺乏性干眼症 脂质缺乏性干眼症 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症 临床分类 ： 泪液生成不足型 蒸发过强型 分类 症状和体征 诊断 诊断 Shirmer检查 BUT检查 治疗 一、去除诱因 治疗 屏幕操作时工作环境的调整 -增加瞬目频率 -有规律的定时休息 -显示屏放于眼水平线一下，以减少眼睑暴露 -将显示屏调至适当亮度 调整空气环境 -采用减少空气流动或改变气流方向的措施 -当上述条件不能满足，可增加周围环境的湿度，如使用室内加湿器 治疗 二、非药物治疗 睑板腺物理治疗 热敷 按摩 清洁 治疗 2. 湿房眼镜 治疗 3. 治疗性隐形眼镜 治疗 4. 泪道栓塞 治疗 治疗及护理 三、药物治疗 人工泪液（爱丽、潇莱威） 润滑剂（玻璃酸钠、聚乙烯醇） 局部抗炎/免疫抑制剂（环孢霉素） 自体血清 其他药物（表皮生长因子、维生素A棕榈酸酯、抗生素） 治疗 四、手术治疗 -睑缘缝合 -颌下腺移植术 护理 一、消除诱因：注意用眼卫生，避免长时 间阅读和使用电脑等容易产生视疲劳的因素，对于因长期应用电脑等视屏引起的干眼症，应以预防为主，教育病人要保持正确的姿势，视线稍向下，眼与屏幕距离40~70cm；一般在用电脑1~2小时后休息10~15min，并向远处眺望，按摩眼部，放松眼部肌肉。避免接触烟雾、风尘环境；使用空调时要增加环境湿度。屈光不正者，应佩戴适合度数的眼镜，如选戴角膜接触镜，应配用质量较好的护理液。 护理 二、用药护理：根据医嘱指导正确用药。干眼症是慢性病，要鼓励病人坚持用药，注意观察药物副作用。 三、保留泪液：指导病人戴硅胶眼罩、湿房镜、治疗性角膜接触镜（重症者不宜使用）。鼓励病人经常做瞬目动作，保持眼睛湿润。 护理 四、睑板腺功能障碍者，指导病人进行眼睑的局部清洁卫生，可选择生理盐水或硼酸水清洁眼睑缘和睫毛。睑板腺阻塞时可以先热敷眼睑10分钟，再用棉签顺着睑缘方向挤压排除分泌物。为减轻疼痛可在操作前滴表面麻醉药。 护理 五、泪小点栓塞术的护理 术前向病人解释泪点栓塞术的目的、优点及注意事项，消除病人顾虑。术中协助病人保持头部位置固定，嘱病人眼球转向上方并保持不动。术后嘱病人注意眼部卫生，内眦角处不可揉擦，防止栓子脱出。