新生儿TORCH感染PPT课件.pptVIP

; 胎儿和新生儿先天性感染发病率约为0.5%~2.5%。占所有先天畸形病因的7％～8％。 ; 孕妇感染   胎儿和新生儿感染; 直接损伤胎儿细胞 细胞绝对数减少 细胞染色体结构改变 破坏免疫活性细胞 毛细血管发生炎症并栓塞 根据感染发生时间不同，病理机制和表现有很大差异。; 不同病原感染有不同的靶器官，其症状和体征常与病原在特殊的靶器官中繁殖有关。 ; 感染引起防御机制及特异性免疫反应后，病原很快被宿主组织清除。 胚胎的免疫系统处于正在发育中，受到病原感染时由于其识别能力差，误认病原抗原为机体自身而不被清除；另外在出现特异性抗体情况下也仍保持感染性。; 胎儿感染常易累及网状内皮系统，导致免疫缺陷；受累越早，免疫系统损害愈严重，从而使感染持续存在，不易控制。 ; 孕妇感染(显性或隐性) ? ? 生殖器粘膜感染 病毒血症 ? ? 胎盘感染 无胎盘感染 ? ? 胎儿感染 ? ? ? ? 流产 死胎 早产 足月儿 ? ? ? ? 先天缺陷 生长迟缓 新生儿感染 正常婴儿 ? ? 持久感染 亚临床感染 ? ? ? ? 死亡 恢复 正常 后遗症 ; 1971年Nahmias等提出TORCH感染，指一系列宫内慢性感染，临床表现相似的疾病。 T-弓形体(toxoplasma) R-风疹病毒(rubella virus) C-巨细胞病毒(cytomegalovirus) H-单纯疱疹病毒(herpes simplex virus) O-其它(others); 孕妇和胎儿感染情况;由母亲直接传播，在宫内或分娩时感染； 母亲感染后常无症状，但在孕期排毒，使部分胎儿感染； 早期感染可致流产、死胎、先天畸形；晚期感染常为亚临床感染或生后发病； 感染后部分患儿出现临床症状，统称TORCH感染综合征。 ;病史 临床表现 ①宫内生长发育迟缓（IUGR）；②肝脾肿大；③黄疸(直胆20%)；④血液系统症状；⑤神经系统症状；⑥肺炎；⑦心血管系统损害；⑧眼病；⑨非免疫性水肿；⑩生后体重不增、低热，疑似败血症。 临床上常难鉴别为何种病原感染。 ;病原 表现 RV 眼： 白内障、翳状角膜、视网膜黑色素斑 皮肤：蓝莓松饼综合征（皮肤的髓外造血灶） 骨骼：长骨垂直线样改变 心脏畸形 CMV 脑室周围钙化，男婴腹股沟疝，皮肤瘀点 T 脑积水，颅内广泛钙化，视网膜脉络膜炎 梅毒 软骨炎、骨膜炎，典型皮损 HSV 皮肤水疱、虹膜睫状体炎、急性CNS感