普外科急腹症护理 PPT课件.pptVIP

2.卧位 外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。 休克患者可采用平卧位或下肢抬高20－30°头部稍垫高的休克体位。 3.饮食 根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。 4.胃肠减压 根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。 5.四禁 外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即： （1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。 （2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。 （3）禁止灌肠或禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。 （4）禁止活动：疑腹腔内脏器出血或穿孔的患者，不许随意搬动，严格限制活动，防止加重病情 6.四抗 （1）抗休克：立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等 （2）抗体液平衡失调：维持水电解质和酸碱平衡，准确记录24h液体出入量 （3）抗感染：对于炎症性病变、穿孔性病变主张联合应用抗生素，注意观察治疗效果 （4）抗腹胀：保持胃肠减压引流通畅、有效，必要时肛管排气 7.心理护理 急腹症病情急，变化快，腹痛剧烈，患者恐惧惊慌 应安慰、关心患者。 适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。 外科急腹症多需急症手术治疗，根据病情做好 术前准备 术后护理 * 病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医生联系，考虑手术处理。 1、全身不良或发生休克； 2、腹膜刺激征明显； 3、有明显内出血表现； 4、经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见改善或趋恶化者等。 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 急腹症的护理 普外科 谭晶 2015年8月 概述 各科急腹症的鉴别 临床表现 腹痛的伴随症状 护理评估 急腹症的处理程序 一、概述 急腹症是以突然剧烈腹痛 为首要症状的疾病的总称。必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 其临床表现特点是起病急，病情重，进展快，变化多，需及时作出诊断和处理。 因此，进行及时的病情观察和评估并采取正确的护理措施，十分重要。 二、各科急腹症的鉴别 内科急腹症特点 肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹牵涉痛；急性胃肠炎、尿毒症、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜等可致痉挛性腹痛。 特点是：①常伴有发热、咳嗽、胸闷、胸痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状。但一般先发热或先呕吐，后才腹痛，或呕吐腹痛同时发生； ②腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻。无明显腹肌紧张； ③查体或化验、X线、心电图等检查可明确疾病诊断。 妇科急腹症特点 突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 亦可伴有阴道不规则出血 出血量大者可出现休克症状 异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转 外科急腹症特点 ①发病突然，腹痛剧烈，一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状； ②腹痛或压痛部位较固定，程度重；有固定的压痛点，患者多“拒按”。 ③常可出现腹膜刺激征：腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛，是外科急腹症特有体征，甚至休克； ④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。 外科急腹症定义 外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。 其临床特点是起病急、病情重、发展迅速，病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。 穿孔性病变 炎症性病变 出血性病变 梗阻性病变 绞窄性病变 外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。 外科急腹症的鉴别方法 炎症性病变 常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。 （1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。 （2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。 （3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。 　根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。 穿孔性病变 : 腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等 （1）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。 （2）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。 （3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。 （4）有移动性浊音，肠鸣音消失。 依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。 梗阻性病变 腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等 （1）起病