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气管内插管术;概 念;——建立人工通气道的可靠径路。 其作用有： ①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ③清除气管、支气管内分泌物或脓血 ④便于气管内给药。 ;气管插管的适应证、禁忌证 ㈠ 适应证 呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件;㈡ 禁忌证 喉水肿 急性喉炎 颈椎骨折 喉头粘膜下血肿； 但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症。 ;插管前对患者的评估;5.气管(trachea) 气管狭窄（外部受压、气管创伤、 气管造口、气管内肿瘤）;2. 寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。;正确的插管体位;3.颏甲距离; ;;气管插管用具及准备 ㈠ 气管导管 现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。; ;1.气管导管 型号 两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm 法制(F)标号，F号 = 导管外径(OD) × 3.14 两种标号间的换算： F号 = ID号×4＋2 (3) 导管的选择 成人：男性——8.0mm ID，女性——7.5mm ID ;小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式： F = 年龄＋18 或 ID = 岁 / 4 ＋4.5;(4) 插管深度：导管斜口插入声门后继续推进3～ 5cm即可，使导管斜口位于气管中段（即相当于胸骨上切迹处），成人一般在22-24cm 小儿插管深度（cm）= 年龄 / 2 ＋12;气管导管的深度;㈡ 喉镜（laryngoscopes） 喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。 直型喉镜 根据喉镜片的外形 （straight blade） 弯型喉镜 （curved blade） 喉镜根据其大小可分1～4个型号。; ; ;4.其他插管用具 (1) 导管芯 ;(2) 插管钳;(3) 牙垫 ;呼吸气囊;5.插管前准备;?气管内插管术 气管内插管术分类 1．根据插管途径： 经口腔插管法； 经鼻腔插管法；逆行插管法 2、根据插管时是否显露声门分为： 明视插管法(visualized intubation) 盲探插管法（blind intubation） ;步骤： ;用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，打开口角，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，将舌体推向左侧，压住舌背。;显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 ;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门 ;;左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内;把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。;判断;气管插管并发症：;气管插管并发症：;注意事项;注意事项;注意事项;提醒注意;;附：;简易人工呼吸器;呼吸囊-活瓣-面罩装置;简易人工呼吸器的应用;简易人工呼吸器的组成;操作方法;注意事项;谢 谢