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第二章 损伤的修复 第二章 损伤的修复 安徽医科大学病理学教研室 吴继锋 授课内容 授课内容 再生 再生 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 各种组织的再生过程 细胞的生长和调控 细胞的生长和调控 细胞再生与分化的分子机制 细胞外基质在细胞再生过程中的作用 纤维性修复 纤维性修复 肉芽组织和瘢痕组织的形态及作用 肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 创伤愈合 创伤愈合 皮肤创伤愈合 影响创伤愈合的因素 前 言 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对 所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复 （repair），修复后可完全或部分恢复原组织 的结构和功能。 修复过程起始于炎症，炎症渗出处理坏死的细 胞、组织碎片，然后由损伤局部周围的健康细 胞分裂增生来完成修复过程。 修复可分为两种不同的形式 由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生 (regeneration)，如果完全恢复了原组织的 结构及功能，则称为完全（complete ）再 生； 由纤维结缔组织来修复，称为纤维性(fibrous) 修复，形成瘢痕(scar)，属不完全 (incomplete)再生； 在多数情况下，由于有多种组织发生损伤，故 上述两种修复过程常同时存在。 第一节 再生 第一节 再生 再生可分为生理性再生及病理性再生。 生理性再生 指在生理过程中，有些细 生理性再生 胞、组织不断老化、消耗，由新生的同 种细胞不断补充，始终保持着原有的结 构和功能，维持着机体的完整与稳定。 病理性再生 指病理状态下细胞、组织 病理性再生 缺损后发生的再生。 一、组织的再生能力 一、组织的再生能力 不同种类的细胞，其细胞周期的时程不等 长，单位时间内可进入细胞周期的细胞数不 同，故再生能力不同。 各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期 进化过程中形成的。 一般说来，低等动物组织的再生能力比高等动物 强； 分化低的组织比分化高的组织再生能力强； 平常容易遭受损伤的组织以及在生理条件下经常更 新的组织，有较强的再生能力。 三类不同再生潜能的细胞 三类不同再生潜能的细胞 按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类： 1.不稳定细胞（labile cells） 2.稳定细胞(stable cells) 3.永久性细胞（permanent cells） 不稳定细胞（labile cells） 这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡 或破坏的细胞， 如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被 覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被 覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。 这些细胞的再生能力相当强。 稳定细胞(stable cells) 生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，似乎 在细胞增殖周期中处于静止期（G0 ），但受到 组织损伤刺激时，则进入DNA合成前期 （G1 ），表现出较强的再生能力。 这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细 胞； 还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细 胞。 平滑肌细胞也属于稳定细胞, 但一般情况下其再 生能力弱。 永久性细胞（permanent cells） 属于这类的细胞有神经细胞（但不包 括神经纤维）、骨骼肌细胞及心肌细 胞。 二、各种组织的再生过程 二、各种组织的再生过程 上皮组织的再生 被覆上皮再生 腺上皮再生