【精选】《灵枢》邪气脏腑病形.ppt

三、邪气脏腑病形第四（节选） 篇名解释： 邪气——外邪伤人的原因、部位 脏腑——受病的临床证候， 故以“邪气脏腑病形”名篇。 三、邪气脏腑病形第四（节选） 【原文】1 黃帝問於岐伯曰：邪氣之中人也奈何？岐伯荅曰：邪氣之中人高也。黃帝曰：高下有度①乎？岐伯曰：身半已②上者，邪中之也；身半已下者，濕③中之也。故曰，邪之中人也，無有常④，中于隂則溜于府⑤，中于陽則溜于經⑥。 【提要】 邪气伤人的部位无常，有上、下、阴经、阳经的区别，临证须详辨细审。 三、邪气脏腑病形第四（节选） 【分析讲解】 外邪伤人的一般规律是： 风寒雨暑伤人体上部， 水湿之邪伤人体下部。 邪气伤人也有不殉常规： 如： “邪之中人也，无有常，” 但总的规律是： “中于阴则溜于府，中于阳则溜于经。” 三、邪气脏腑病形第四（节选） 可以理解为 人体是一个有机的整体，经脉相连通，脏腑相连， 邪气伤三阴经： 阴经内联五脏六腑，容易 发生邪气直中脏腑的脏腑病。 邪气伤三阳经: 邪气伤表,多传至三阳经乃至全身，宜发生经络病。 三、邪气脏腑病形第四（节选） 【原文】 黃帝曰：隂之與陽①也，異名同類②，上下相會③，經絡之相貫④，如環無端。邪之中人，或中于隂，或中于陽，上下左右，無有恒常，其故何也？岐伯曰：諸陽之會⑤，皆在于面。中人也方乘虛時，及新用力⑥，若飲食⑦汗出，腠理開，而中于邪。中于面則下陽朙，中于項則下太陽，中于頰則下少陽，中于膺背兩脇⑧，亦中其經⑨。 【提要】 论述邪中于阳的原因和部位。 三、邪气脏腑病形第四（节选） ① 阴、阳：在此指阴经、阳经。 ② 异名同类：阴经、阳经，名称不同，但都是气血运行的场所，故异名同类。 《灵枢集注》张志聪注：“谓藏府之血气，虽有阴阳之分，然总属一气血耳，故异名而同类。” ③ 上下相会：指经络在人体上下各部都有交会。 《灵枢集注》张志聪注：“上下相会者，标本之出入也。” ④ 相贯：互相贯通。 ⑤ 诸阳之会：诸阳，指督脉及手足之阳经脉。会，会聚。《类经·疾病类·邪之中人阴阳有异》注：“手足六阳，俱会于头面，故为诸阳之会。” ⑥ 新用力：指刚刚用力劳累之后。 ⑦ 若饮食：《针灸甲乙经》、《太素》“若”下有“热”字，义长。 ⑧ 膺背两胁：膺、胸部，为足阳明胃经所过。背，为足太阳膀胱经所过。两胁，为足少阳胆经所过。 ⑨ 亦中其经：指外邪如不从头面部侵入，亦可通过胸背两胁入侵，进入足三阳经。 《类经·疾病类·邪之中人阴阳有异》注：“膺在前，阳明经也；背在后，太阳经也；两胁在侧，少阳经也。中此三阳经。” 【分析讲解】 邪气一般在人体正虚情况下伤人的过程 劳倦、汗出腠理开——气虚——邪气乘虚而入 外邪伤人，易犯人体头部，从头面部侵入， 其规律是 “中于面則下陽朙，中于項則下太陽，中于頰則下少陽” 从胸背两胁等部位入侵，也可发生经络病，多侵入足三阳经 “膺在前，阳明经也；背在后，太阳经也；两胁在侧，少阳经也。中此三阳经。” 三、邪气脏腑病形第四（节选） 故曰： 邪气中人，上下左右，无有恒常。（不按规律传变）后人发展了外邪伤人的理论， 使用了六经辨证，来说明外感病的发病规律。（伤寒论） 三、邪气脏腑病形第四（节选） 【原文】 黃帝曰：其中于隂奈何？岐伯荅曰：中于隂者，常從臂胻①始。夫臂與胻，其隂皮薄②，其肉淖澤③，故俱受于風，獨傷其隂。 【提要】 论述病邪中于阴的原因和部位。 三、邪气脏腑病形第四（节选） 【注释】 ① 臂胻（héng 衡）：臂，手臂。胻，足胫。 臂胻的内侧为手足之阴经的分布部位。 《类经·疾病类·邪之中人阴阳有异》注： “臂胻内廉曰阴，手足三阴之所行也。” ② 阴皮：阴，指内侧。指臂与足胫内侧的皮肤。 ③ 淖（nào 闹）泽：柔顺，润泽。指肌肉柔润。 【按语】 本段论述邪中于阴，多从手臂和足胫内侧开始，因此处皮肤薄嫩，肌肉柔润。 邪从臂胻入侵，进入手足三阴经脉，阴经内联五脏，多发生外邪直中的五脏重证。 三、邪气脏腑病形第四（节选） 【提要】论述五脏受邪的不同病因和特点【原文】 黃帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺①，以其兩寒相感②，中外皆傷③，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積于脇下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。 三、邪气脏腑病形第四（节选） 心：心藏神，故精神情志失调伤