节选自席翠平赢在和谐.pptVIP

湖南云医院 和谐管理促共赢 ——《赢在和谐》读书笔记 医疗保险部 汇报人：周婷婷 “和谐是当今社会发展的主旋律，在各方面、各层次、各领域的竞争达到白热化的情况下，提倡和谐无疑具有重大的意义。因为只有和谐才能发展；只有和谐才能进步；只有和谐才能实现终极突破。” ——节选自席翠平《赢在和谐》前言 冲突 重要的是达成情感上的和谐。 关键是建立共同的信念。 制度完善是可靠保障。 有效沟通实现信息的最大化流通。 尊重个体差异营造协作氛围。 和谐管理的真谛在于以人为本，尊重人性。国人讲究“家和万事兴”，只有情感和谐，才能让各个位置上的“家人”各司其职，协作共赢。 只有 “志同”，才能 “道合”。要让组织中所有人都能自发自觉行动，树立共同的价值观是基础。 “以人为本”，并不是一味迁就。权责分明、张弛有度才是和谐的催生剂。 沟通是人与人、人与群体之间思想与情感传递和反馈的过程。信息发送者清晰地表达自己的意愿、信息接收者阐明自己的观点，才能实现有效沟通。 不同的学识、才干、天赋创造思维的碰撞。遵循“求大同存小异”的原则，有效地化解冲突。 ◆在科室内部，我们每月组织一次集中学习。 科内人员轮流担任主讲人。例如：office软件的应用，如何进行有效沟通，怎样处理“突发事件”等，都是科内已经开展过的学习主题。轻松、和谐的科室氛围在一次次的学习中逐渐形成。 医保中心下发的新政策、新文件，及时召开科内政策解读会，对于新政策如何执行的问题，大家畅所欲言，“执行的难点在哪里、以前遇到过怎样类似的问题”等等，最终结论会因全员参与得到极高的认可度，为后续政策执行打下了坚实的基础。 医保经办机构融合与改革，医保系统变更，给医院带来挑战。我们在医院信息中心、接口开发商、医保中心信息处之间多次就医保规则的系统植入、药品目录的导入与导出、费用传输、ICD-10标准诊断录入等问题进行沟通、协商。现已完成接口改造，医保流程更加顺畅。 ◆与相关职能科室沟通协商，共同解决问题。 医院 医保办 医院信息中心 医保中心信息处 接口开发商 另外，针对医保违规拒付的情况，我们联合物价办在今年5月份对全院临床科室物价员进行了专业培训。现控制性降压、动态呼吸监测违规收费的情况已整改到位，特大换药套高收费大面积减少，违规拒付大幅降低。 2016年长沙市医保付费方式改革，由按项目付费转变为按病种分值付费。“后付制”向“预付制”的转变，加之“全民医保”的现况，付费方式改革直接影响医院盈亏。2017年7月份开始逐一对两院区所有临床科室进行医保费用分析与政策培训，10月31日全部完成。 ◆下临床送政策促和谐，为全院临床科室化解难题。 在过去的2016年，我院市医保年终结算由一开始按分值计算亏损400多万到后来以考核系数与分值共同回款最终结余150多万，也是与医保经办机构和谐沟通的结果。 ◆与医保局积极谈判，医保回款扭亏为盈。 -400万 150万 ◆以病人为中心，实现窗口与患者和谐。 医疗保险部23号窗口是特殊门诊的办理窗口，因业务特点，接待多是性情急躁的长期病患或年迈老人。林芳同志坚持以病人为中心，热心接待，耐心解释。正是因为这份热心与耐心，构建与患者之间和谐的桥梁。她也成为窗口部门收到感谢信最多的一位员工。 和谐是实现共赢的前提，更是持续发展的保障。我们医疗保险部通过和谐管理，实现了科室内部、与职能科室、与临床一线、与医保经办机构、与患者之间的共赢。同时，我们衷心希望今天的和谐管理能为医院明天的发展保驾护航。 湖南云医院