温针灸治疗膝骨关节炎的临床观察彦.doc

温针灸治疗膝骨关节炎的临床观察 ? 摘要:目的:观察温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法: 取穴以内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里为主穴, 用不同规格的不锈钢毫针,刺入穴位后,行提、插、捻、转手法,得气后,在穴位上施灸，每穴2～3壮, 灸治以患者感到穴位皮肤舒适为度,约30min灸完取针，每日1次,10次为1个疗程，1个疗程结束后休息5～7天,进行下1个疗程。共2个疗程。结果：治愈25 例 ,占33 %;显效40 例,占48 %;有效14 例,占17 %;无效1 例,占2 %。总有效率为98 %。结论:温针灸是治疗膝骨关节炎的有效疗法 关键词:膝骨关节炎 温针灸 方法 膝骨关节炎 (KOA)又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等，多发于老年人，尤其是中老年女性。以膝痛、僵硬、肿胀、关节积液及活动障碍为主要临床表现。目前西医对其除了对症治疗或少数情况下做人工关节置换外尚无有效的治疗方法。2008—2010年以来 , 我院用针刺治疗本病取得较好疗效, 现报道如下。 1 临床资料 本组80例患者中,男性20例,女性60例;年龄最小40岁,最大者65岁;病程最短者3个月,最长者12年;双侧患病52例,单侧患病28例;X摄片均有不同程度的骨质增生。 2 治疗方法 2.1取穴: 以内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里为主穴，并根据临床症状辩证配伍取穴。 2.2 方法 患者取端坐位，膝关节屈曲约90度。用不同规格的不锈钢毫针,刺入穴位后,行提、插、捻、转手法, 得气后, 在穴位上施灸。方法是将药用艾条折成约1.5cm长的小段,插在针柄上点燃, 用小硬纸片在局部穴位遮挡,以防灼伤，每段为1壮, 每穴2～3壮,灸治以患者感到穴位皮肤舒适为度,约30min，使药力循针内传,以达到祛风散寒除湿、补气养血温经、通络化瘀止痛之功效。灸完取针，每日1次,10次为1个疗程，1个疗程结束后休息5～7天,进行下1个疗程。共2个疗程。 3.疗效观察 3.1疗效标准 临床治愈:临床症状消失,关节功能恢复正常,活动自如;显效:临床症状显著改善,疼痛明显减轻,遇气候变化或劳累复发;有效:膝关节疼痛减轻,关节活动有改善;无效:经治2个疗程临床症状体征无明显改善。 3.2治疗结果 ?? 多数病例治1个疗程后,症状体征明显改善。80例患者经1～2个疗程治疗,治愈25例,占33 %;显效39例,占48 %;有效14例 ,占17 %;无效2例,占2 %总有效率为98 %。 讨论 膝骨关节炎(Kneeosteoarthritis，kOA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性变形性关节疾病。由于长期劳损、局部损伤或体内激素水平下降、钙质流失和分布失衡而引起的膝关节骨质结构疏松和关节形状增生性改变 ,刺激周围软组织产生炎性病变而导致的关节疼痛、肿胀、关节僵硬、活动受限等。本病是中老年的一种常见病、多发病。因其致残率高，病程长，故严重影响了患者的日常生活活动和工作。 祖国医学将此病归属于“骨痹”范围。肝藏血生血,主筋，肾藏精生髓,主骨,年老肝肾亏虚则致经血不足无以濡养筋骨或劳损、外伤及感受风寒湿邪以致阴寒内聚 ,留滞膝部 ,经络闭阻 ,气滞血瘀 ,筋骨凝滞收引 ,气血闭阻不通 ,不通则痛。本文穴取阴陵泉、阳陵泉、足三里、犊鼻、血海、鹤顶、梁丘 ,均为局部取穴为主 ,局部穴位的针刺促进病变关节的血液循环, 足三里、犊鼻、郄穴梁丘均为多气多血的经脉足阳明胃经的穴位，同时配合经外奇穴鹤顶穴及足太阴脾经血海、阴陵泉和筋脉之会阳陵泉穴，取其活血祛风，血行风自灭之意，具有舒筋通络，滑利关节、消肿止痛等作用。《素问·调经论》曰“血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不能流,温则消而去之。”所以临床上笔者选用针灸并用温针灸的方法 ,以濡筋骨、利关节，1温针灸通过温热效应,透皮吸收具有很好的促进血液循环,松解粘连,消除炎症,能使凝滞、闭阻的经脉得以温通畅行,筋骨、关节得以气血温煦滋养,瘀除痛减。它具有热疗、光疗、药物刺激和特定腧穴的刺激于一体的作用, 类似于无创痛性物理疗法。采用温针灸,起到补益肝肾,强筋壮骨,祛寒除湿,活血祛瘀,疏经通络止痛治疗效果,从而有效的缓解临床症状,达到通则不痛的作用。故用此方法治疗膝骨关节炎取得了显著的疗效，值得临床进一步的推广。 参考文献 1 李宁,吴滨,张永玲.艾灸配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察J .中国针灸,2002 ,22(11) :730.