picco监测及临床应用 ppt课件.ppt

病例一 男患 53岁 诊断 脓毒症 MODS 处于镇静状态，HR：90次／分，BP：160／70mmHg，SaO2：90％ R：15次／分 气管插管，呼吸机辅助呼吸，SIMV模式，FIO2：60％ PEEP：8cmH2O 双肺吸气相呼吸音粗糙，呼气相呼吸音弱。 血常规：WBC：47.0×109 NEUT％：95.6％ PLT:25×109 肝功：ALT:21U/L AST:14U/L ALB：17g／L 肾功：BUN：36.79mmol／L Crea：399umol／L * T1 * 吴国安 T1 T2 BP 140/73 196/98 HR 86 92 CVP 5 8 CI 1.66 2.68 SI 19.2 29.2 SVRI 4347 3933 LCWI 2.1 5.1 LVSWI 24.9 51.6 EVLWI 9.1 6.5 ITBVI 453 540 GEDVI 362 432 PVPI 3.7 2.1 * 病例二 女患 74岁 食物中毒 感染性休克 入室时意识朦胧，自主呼吸，生命体征 ：HR140bpm,BP 94/52mmHg,(多巴胺维持）SpO2 98% FiO2 3L/min, RR 31bpm 8小时后，心肺复苏后，行PiCCO监测 * 张亚敏 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 BP 71/43 90/48 73/45 79/47 83/50 65/38 69/40 66/33 HR 138 144 127 142 138 147 130 113 CVP 14 11 10 9 7 9 12 18 CI 3.38 3.94 2.74 3.38 2.93 3.51 3.83 3.23 SI 24.5 27.4 21.6 23.8 21.3 23.9 29.4 28.6 SVRI 924 1075 1314 1185 1526 888 836 719 LCWI 2.4 3.4 2 2.7 2.5 2.3 2.7 2.1 LVSWI 17.6 23.8 16.1 19.1 18.2 15.6 20.8 18.2 EVLWI 6.4 5.3 7.6 7.9 7.2 7.9 7 4.9 ITBVI 765 898 875 963 846 1020 962 917 GEDVI 612 718 701 770 677 877 770 733 心肺复苏后 2小时后850 ml液体扩容后硝普钠0.3ug/kg.min多巴酚18ug/kg.min付肾0.13ug/kg.min 代入治疗树--OK * * 病例三 女患 69岁 扩张型心肌病 心衰 心功Ⅲ级 气管插管 呼吸机辅助呼吸 SPONT模式 PS 8cmH2O PEEP 4cmH2O FiO2 50% 多巴胺 25ug/kg.min 多巴酚丁胺25ug/kg.min 米力农0.5ug/kg.min * T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 BP 85/45 93/53mmHg 97/55mmHg 111/57mmHg 94/62 99/52mmHg 114/52 HR 90 85bpm 85bpm 87bpm 83 66bpm 81 CVP 9 9mmHg 9mmHg 10mmHg 9 12mmHg 15 CI 0.77 1.77 4.31 4.08 5.03 2.96 4.01 SI 9.3 19.9 50.7 46.9 60.6 44.8 49.5 SVRI 7718 2670 1114 1254 1048 1459 1116 LCWI 0.9 1.6 4 4.1 5.1 2.7 3.9 LVSWI 10.6 18.4 47.5 47.2 61.9 40.3 47.8 EVLWI 13.3 6.8 14.4 14.4 12.8 9.6 21.5 ITBVI 724 718 1563 1439 1897 1563 1876 GEDVI 579 575 1251 1151 1517 1251 1501 CFI 1.3 3.1 3.4 3.5 3.5