祛湿剂2016年11月9日.pptx

方剂学;;概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂，统称祛湿剂。 属八法中的“消法”。 ;治疗水湿病变，三焦分消;三焦分消治疗水湿的基本治法;水湿病分类： 外湿： ①湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉重，恶寒发热，脉濡。（解表剂） ②风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。 ③湿温初起证。;内湿： ①湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。 ②湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。 ③寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。 ④水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。 ;治湿的方法;燥湿和胃—湿浊内盛，脾胃失和的病证—平胃散 清热祛湿—湿热外感、湿热内盛 —三仁汤 以及湿热下注所致的病证 利水渗湿—水湿内盛所致的病证 —五苓散 温化寒湿—阳虚气不化水或湿从寒化 —真武汤 所致的痰饮、水肿、痹证等 祛风胜湿—风湿外袭所致的病证 —羌活胜湿汤;使用注意：; ;第一节 燥湿和胃;;平胃散 《简要济众方》;;药物组成 ;湿滞脾胃;湿;燥湿健脾，行气和胃;辩证要点 ; * 附方：不换金正气散（《易简方》） 组成：本方+藿香、半夏 藿香对外有辛温发散的作用。可以祛外在的风寒湿邪，对内它有化湿和中作用，所以它表里之湿兼去。 半夏擅长于燥湿化痰、和胃降逆 功效：燥湿化浊，和胃止呕。 主治：湿浊内停，兼有表寒证。呕吐腹胀，恶寒发热，或霍乱吐泻，或水土不服，舌苔白腻等。 霍乱是中医的霍乱名称，不是现代医学的霍乱，是吐泻交作。 中医内科学 痢疾--寒湿痢疾;藿香正气散 《太平惠民和剂局方》;药物组成 ;用法用量 ;外感风寒内伤湿滞;风寒 ; 解表化湿，理气和中;辩证要点 ;平胃散与藿香正气散异同比较;;前面讲过，历来的方，我们至少应该把它们分为三类，不同性质的方，在学习方法上，使用规律上有一定区别。 1.基础方：往往反映了一些基本的病机。基本证型。临床较少单独使用。都是要经过临床针对具体的病机证型，加减化裁组合使用。它针对基本病机，基本证候的。 2.常用方：往往使用频率很高。组成照顾方面也比较多。经过历代的运用，都行之有效。 3.代表方：代表了一类学术思想。学习这类方，要结合作者个人，或者他的学派善长的一种学术特点、学术思想来理解运用这个方。 ; ;;配伍用药;;茵陈蒿汤 《伤寒论》;药物组成 ;湿热;外邪入里化热─热不得外达;湿热;清热利湿退黄;辩证要点 ;八 正 散 《太平惠民和剂局方》;药物组成 ;用法用量 ;湿热;湿热下注;中医历来把淋证分为五类， 气淋：阻滞气机以疼痛为特点 血淋：由于热邪灼伤血络，造成淋证又兼有小便尿血。 砂淋：有砂石 膏淋：小便混浊不清，严重的有小便尿如膏糊，浓浊。 劳淋：正气不足。;清热泻火，利水通淋;辩证要点 ;针对淋证产生的具体情况，完整的八正散，它是治疗热淋的一种通用方。 ·血淋(尿频、尿急、尿痛，尿中带血)，加生地、小蓟、白茅根。(增加清热凉血止血药) ·石淋(细小为砂淋)，加金钱草、海金砂，石韦。(增加排石的力量) ·膏淋(清浊不分，小便混浊)，加萆薢、菖蒲。(泌别清浊，交通心肾，因为心和小肠相表里，增加小肠泌别清浊，而且萆薢也是治疗小便混浊，治膏淋的一个常用药) ;八正散、导赤散、小蓟饮子异同比较;三 仁 汤 《温病条辨》;;药物组成 ;湿温初起湿重于热;湿热; ; 宣畅气机，清利湿热;辩证要点 ;不可汗之，汗之则神昏耳聋，甚则目暝不欲言。 ·不可下之，下之则洞泄。 ·不可柔润，润之则锢结不解。 ;4、现代应用： · 肠伤寒、黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、钩端螺旋体 病等属湿热并重者，可用本方治疗。