口腔医学美学课本.ppt

二、牙体色彩美学基础 4． 天然牙体半透性特征的描述 二、牙体色彩美学基础 4． 天然牙体半透性特征的描述 研究显示，上切牙的半透明性从切端向龈方逐渐降低，牙冠中1/3的透射率低于近中1/3和远中1/3，透射率随年龄的增加有增大的趋势；牙釉质的透射系数高于牙本质，唇侧牙本质的透射率小于舌侧牙本质。牙体表面干湿度影响牙体的半透明效果 二、牙体色彩美学基础 4． 天然牙体半透性特征的描述 （1）天然牙半透性的测量方法 天然牙半透性目测法的准确性及重复性非常差，只能用仪器测量，而牙体结构非常复制，其半透明性用仪器测量也非常困难，而且测量半透明的仪器结构非常复杂，价格昂贵，所以目前临床上天然牙的半透明性仍然以目测法为主 二、牙体色彩美学基础 4． 天然牙体半透性特征的描述 （2）天然牙半透明度的描述 医生可以按照分区法或观察到的实际情况在牙体唇面描绘并按高、中、低等几个等级模糊地描述天然牙体的半通明性。真彩照片可以向技师提供部分天然牙体半透明性的特征 二、牙体色彩美学基础 （五）天然牙体光学特征的仿真制作 医师在临床上选择和识别的牙齿颜色、牙体半透明性等天然牙体的美学信息，需要技师在修复体的制作过程中准确再现，因此技师对修复体的美学再现是牙齿美学修复中另一个非常重要的环节。由于天然牙的组织结构非常复杂，目前天然牙色彩的仿真主要停留在形式上的模仿，想要完全复制天然牙的色彩尚有困难 二、牙体色彩美学基础 1．天然牙体色彩的仿真制作 目前修复材料的生产商都会生产与本公司比色板颜色配套的树脂修复材料或瓷修复材料，而且在修体制作过程中，根据天然牙的光学特征分层分区制作，以达到对天然牙体色彩的仿真效果。对牙体形态及表面结构的制作对牙体色彩的仿真的作用也不能忽略，规则平滑的修复表面会使其色彩缺乏自然感 二、牙体色彩美学基础 1．天然牙体色彩的仿真制作 二、牙体色彩美学基础 2．天然牙体半透明性的仿真制作 修复体的仿釉质材料及透明材料除了在牙齿的颜色再现中起着重要的作用外，更主要的作用是对牙体的透明性模仿。金属内冠没有通透性，无法复制天然牙的半透明性；全瓷内冠具有通透性，可以在一定程度上模仿天然牙体的半透明感，所以全瓷冠比金瓷冠的仿真性更高。由于天然牙体内存在棱形的釉质晶体，对透过的光线产生散射作用，即使是仿釉材料及透明材料的透射系数与天然牙体相近，其仿制的半透明性与天然牙的半透明性还是有区别的 二、牙体色彩美学基础 （3）湿润度的影响 天然牙表面干燥使唾液膜对光的反射及折射现象消失。研究发现前牙在干燥15分钟后，明度显著增加，彩度下降，用聚醚硅橡胶取印模后牙体的明度也增高，这种影响30分钟才恢复正常，故比色应在牙体预备前完成 二、牙体色彩美学基础 （4）年龄差异 随着年龄增长，釉质磨耗变薄、继发牙本质形成使牙本质层增厚，髓腔形态的变小以及染色，使天然牙牙冠彩度逐渐增大，明度逐渐减小，色调由黄渐偏红 二、牙体色彩美学基础 （5）种族差异 根据目前的研究结果，种族不同、区域不同，天然牙牙冠色彩有差别 二、牙体色彩美学基础 （6）性别差异 有研究发现，女性前牙比男性前牙的颜色浅而黄，亮度高，彩度低，随年龄增长差异增大，但也有研究发现男女性间前牙的色彩没有区别 二、牙体色彩美学基础 （一）牙牙体色彩美学的结构基础及体征 5．牙体色彩的病理性变化 （1）牙髓坏死 （2）釉质发育异常 （3）牙本质发育异常 二、牙体色彩美学基础 （1）牙髓坏死 死髓牙明亮度低于活髓牙，半透明性减小，饱和度大，色相偏红黄，荧光效应明显减弱 二、牙体色彩美学基础 （1）牙髓坏死 死髓牙明亮度低于活髓牙，半透明性减小，饱和度大，色相偏红黄，荧光效应明显减弱 二、牙体色彩美学基础 （2）釉质发育异常髓 牙釉质的表明结构、厚度、透明度及色彩的异常，导致牙冠颜色异常。例如：氟牙症患者牙冠表面常呈蜂窝状，釉质厚薄不均，常有色素沉着，釉质不透明，故牙冠颜色明显不均，常呈白垩色或黄褐色，彩度下降、明度减低 二、牙体色彩美学基础 （3）牙本质发育异常 牙本质发育异常，导致牙本质的色彩改变，牙本质吸收的色光与健康牙不同，故牙体颜色有异于健康牙。例如：四环素牙的明度降低，多呈淡灰色、黄褐色，色调更黄偏红 二、牙体色彩美学基础 （一）牙体色彩美学的结构基础及体征 6．牙体色彩的审美差异 色彩感觉是一个主观判断的过程，跟观察者的视觉生理功能和视觉心理相关。有研究表明，口腔医生及相关职业人群与普通公众、医生与患者之间、修复科医师与其他口腔科医师之间对牙体色彩的审美有一定差异、同一个医师两次配色可能不一定相同，尤其是口腔医生与患者之间的牙体色彩审美差异直接影响到修复的效果及修复满意度，虽然研究发现医生选色比患者更准确，但是修复体的颜色最好由医生与患者共同协商确定 二、牙体色彩美学基础 （三）影响牙体色彩变化