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前哨淋巴结转移负荷 反对意见 转移淋巴结的大小与其它淋巴结是否受累间并无相关性 ECE，淋巴结中的肿瘤位置及细针穿刺结果与肿瘤是否转移至其它的腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结间也并无相关性 Ivaz et al. 2010 TNM分期中的N分期 6th vs. 7th 6th , p=0.054 7th, p0.001 Zhu et al. 2011 TNM分期中的N分期 新提议的N分期（Lont et al. 2007） Developed in Lont et al. 2007 Validated in Svatek et al. 2009 TNM分期中的N分期 新提议的N分期（Leijte et al. 2008） Developed in Leijte et al. 2008 External validation of the system failed to provide similar findings AI-Najar et al. 2009 TNM分期中的N分期 新提议的N分期（FUSCC） N1a Metastasis in a single inguinal LN less than 5mm N1b Metastasis in a single inguinal LN 5mm or greater N2a Metastasis in 2 or 3 unilateral inguinal LNs N2b Metastasis in 4 or more unilateral or bilateral inguinal LN Size of Metastases Non-SLN Metastases ITC~5mm 5/58 5mm 12/36 Oonk et al. 2010 淋巴结转移高危患者的术前诊断-影像学 新辅助治疗的先决条件 淋巴结转移高危患者的术前诊断–CT Graafland et al. 2011 淋巴结转移高危患者的术前诊断– PET-CT PET-CT诊断是否存在盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为91%，100%，96%，100%及94% Graafland et al. 2009 淋巴结转移高危患者的术前诊断–血清标志物 Zhu et al. 2008 局限性 大部分为单中心回顾性研究 仅有少数研究对转移淋巴结分子标志物（如p53的表达）的预测价值进行探讨 目前缺乏有价值的预测因子对前哨淋巴结阳性患者的生存率做进一步的分析 总结 预后不良的强预测因子 盆腔淋巴结转移（术前PET-CT） ECE（术前CT） 转移淋巴结的个数及双侧转移应一并考虑 淋巴结阳性率同时考虑了上两个因素，需在大样本中进一步探讨 Acknowledgements FUSCC GU MDT GROUP Department of Urology Radiation Oncology Medical Oncology Radiology Pathology OTHER COLLEAGUES Curtis A. Pettaway Lance C. Pagliaro Scott E. Delacroix Paul K. Hegarty Scott W. McDougal Mohummad M. Siddiqui Welcome to Shanghai and Thanks ! * * Yao Zhu, Ding-Wei Ye FUSCC 阴茎癌淋巴结转移 预测因子 淋巴结转移途径 ① ② ③ 手术有时能达到根治性的目的 Authors pN0 pN+ pN1 pN2 pN3 Brkovic et al. 1997 90 - 80 - 17 Pandey et al. 2006 95 51 - 21 0 Novara et al. 2007 94 29 89 7 0 Marconnet et al. 2010 93.4 - 89.3 30.9 0 good poor 有些患者能从多学科综合治疗中获益 Patients Lymph node stations clinically involved Groin only (stage III) 9 (30.0) Deep inguinal or pelvic (stage IV) 21 (70.0) Skin ulceration 14 (46.7) Results Objective Response 15 (50.0) Alive at last follow-up 9 (30.0) Die of other causes 2(6.7) 有些患者能从多学科综合治疗中获益 新辅助化疗能筛选出潜在的获益患者 有些