UF检测应用常见误差分析2.pptVIP

UF检测应用相关的误差分析 －UF临床应用问题之二 SYSMEX SHANGHAI LTD. 张清 解决UF 应用的三大问题 干扰的问题 采样的规范化 分析前干扰因素 分析中干扰因素 正常参考值的设定问题 假阳性的报警 红细胞，结晶 红细胞，细菌团块 酵母样细胞，红细胞，白细胞 病理性管性，粘液丝,纤维丝  UF的应用定位： 大样本量的快速定量筛选 综合性报告尿液检验的整体化 UF应用的主要方面 血尿来源 尿道感染UTI急慢性期 UTI的确诊 肾功能，导电率 不良药物反应 体检筛查 RBC. RBC-info WBC #,% WBC+BACT Conductivity P. CAST+X’TAL Conductivity, 筛选的2大目的 甄别出正常，异常标本 给出异常样本中的需镜检的种类信息 血尿来源的判定 小儿 中青年 老年 急性肾炎 等 结核，结石 等 急性尿道感染 肿瘤，前列腺疾病 等 UF检测的一致率 RBC WBC 扁平EC 94.0% 95.1% 88.3% UF应用误差来源分析 采样误差: 尿杯： 超时放置： 标本搞错： 机外因素的误差分析 操作者 插错试剂 激光电源未打开 仪器 管道污染或堵塞 试剂过期失效 激光状态不良 样本 病人尿样中有可被激光激发产生荧光作用的药物或抗生素成分 病人做过血管造影，眼底血管造影等 样本中混有化学物品，如防腐剂，甲苯，酒精，福尔马林，戊二醛等 尿样放置严重超时 机外因素的误差分析 样本 采样污染等 有菌尿杯增加细菌的计数 超时放置，细胞管型崩解，细菌繁殖，结晶析出 标本搞错或没有条形码等 环境 电压不稳定 环境灰尘颗粒过多 散热条件不好 机内因素的误差分析 现象类别 参数设置不当： 保养不好： 质控未作： 灵敏度偏离： 激光状态不好 原因分析 筛选率设定不当 每日开关机不规范或尿杯不规范尿样太脏等 不太常开机，管路污染等 每日的UF-CHECK质控未做 激光状态需要调校 故障多发位置 激光电源 进样过滤器 反光镜灰尘（激光检测部） SRV 空气干燥器 激光偏移 RBC 参数的应用误差分析 现象类别 假性升高 原因分析 尿样超时，结晶析出而致RBC假性增多 尿中出现大量细菌,菌尿和细菌体外繁殖 把大的或成双的细菌（主要为葡萄球茵和链球菌）误认为尿红细胞。 酵母菌的干扰 主要是白念菌 样本污染，细菌团块形成 此时可参考干化学HGB RBC 参数的应用误差分析 现象类别 假性降低 原因分析 溶血或潜血阳性样本 尿中有影响检测的荧光物质,如药物,造影剂 尿中混有防腐剂，消毒剂等化学物品 弄错标本 尿中出现大量霉菌,白念菌等酵母样细胞 低渗尿液可以造成红细胞破坏 RBC 界标鉴别错误 Non-lysed RBC - 20%RBC = 15 /ul 低可信性提示 Non-Lysed RBC% RBC Review 提示 可能为溶血和细菌增多干扰 一般未溶解红细胞大于40% RBC界标鉴别错误 RBC(Fsc 200ch) = 2.5 /ul 低可信性提示 RBC Review提示 可能为结晶干扰误计为 RBC 但RBC-Fsc增大 RBC界标鉴别错误 RBC-Fl-DWSD =40chRBC = 20/ul 低可信性提示 RBC RBC-Fl-DWSD Review 提示 酵母样细胞YLC 或 结晶crystals 可能误计为RBC, 但RBC-Fl-DWSD 增大 WBC 参数的应用误差分析 现象类别 假性升高或降低 原因分析 陈旧尿样导致WBC计为OTHER 滴虫被计为WBC SRC大量增加， 3/?L,可被误计为WBC 酵母菌的大量增加导致WBC假性升高或降低（参见YLC） WBC 参数的应用误差分析 WBC 参数的应用误差分析 BACT 参数的应用误差分析 现象类别 假性升高 原因分析 不合格的容器, 细菌计数增加 尿样放置超时，细菌体外繁殖，碎片增加 没用UF-CHECK质控品校准仪器状态 批量无盖样本时考虑灰尘飘入 是否有人误调仪器 CAST 参数的应用误差分析 现象类别 假性升高 人为因素 劣质试纸 粘液丝 原因分析 尿道炎症产生的粘液丝增多可以造成假阳性干扰； 先做干化学,后做UF的顺序不对 劣质试纸条的纤维丝脱落 尿路感染尿样WBC应升高 肾脏损害时干化学测定的蛋白应有变化 过量细菌团块可以导致CAST增加， 细菌体外繁殖时，WBC不增高 健康人激烈运动后管型CAST也增加 CAST 参