大学课件 中药学第九章 清热药.ppt

第九章 清热药 1.清热泻火药 掌握：石膏 知母 栀子 夏枯草 熟悉：天花粉 芦根 淡竹叶 决明子 2.清热燥湿药 掌握：黄芩 黄连 黄柏 熟悉：龙胆草 苦参 3.清热解毒药 掌握：金银花 连翘 板蓝根 蒲公英 鱼腥草 射干 白头翁 熟悉：大青叶 青黛 贯众 野菊花 紫花地丁 白花蛇舌草 山豆根 马勃 穿心莲 败酱草 土茯苓 熊胆 鸦胆子 4.清热凉血药 掌握：生地黄 玄参 牡丹皮 赤芍 熟悉：紫草 水牛角 5.清虚热药 掌握：青蒿 地骨皮 概述 一.含义 以清解里热为主要作用，主治里热证的药物称之。 里热证：除了表热证外的其他热证。 二.性能特点 性皆寒凉，味多苦，具清泄之功，多主沉降。 归经共性不明显，多依所清脏腑及气血不同而异，如清气分热药多入肺胃；清热凉血药多入心肝；清虚热药则多入肝肾。 三.作用及适用范围 分别具有清热泻火,燥湿，凉血,解毒及清虚热等作用。 1.表邪已解，里热炽盛，内无积滞 2.脏腑火热证 3.各种血热证 4.多种湿热证 5.各种热毒证 6.虚热证 四.分类： 1. 清热泻火药 2. 清热燥湿药 3. 清热凉血药 4. 清热解毒药 5. 清虚热药 相对的、人为的分法。 五．使用注意 1.不能配伍温里药。细心辨析热邪性质、部位，以及有无兼证，以便选择用药，并作必要的配伍。 2.性皆寒凉而多味苦，脾胃虚寒，食少便溏慎用。 3.真寒假热证忌用。 4.中病即止，不可过用。过用可能败胃、伤阳、伤阴。 第一节 清热泻火药 水-湿的关系为有形和无形的区别。 火是六淫之一，热是火产生的一种现象、症状。火是本原。 而不是程度的差别。 清热——泻火从广义上讲，意义相同。本节的“清热泻火”指狭义含义，指石膏、知母等少数几味典型清热药，治疗温热病和脏腑病气分热证。 卫气营血辨证 卫分证是外感温热病的初期，温热之邪侵袭卫表。肺主气属卫，与皮毛相表里，外邪上受，首先犯肺，肺气失宣，卫气被遏，出现一系列卫表症状，为表热实证。 气分证是指温热病邪由卫人气，邪正斗争激烈，脏腑功能失调所致的病证。是外感温热病的中期，属里热实证。 营分证是温热之邪进入营分，营行脉中，内通于心，热入营分则营阴受损，心神被扰，从而出现一系列病理变化，为外感温热病的严重阶段，属里热实证，但已兼有虚象。 虚实辨证——实主要指邪气盛实，虚主要指正气不足 实证是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积，所形成的各种临床证候的概括。实证以邪气充盛、停积为主，但正气尚未虚衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、强烈、停聚的特点。 虚证是对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。虚证反映人体正气虚弱、不足而邪气并不明显。阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚。 第一节 清热泻火药 性味：多为甘寒，或苦寒。苦不明显，甘味更重要。 归经：与适应症有关。 功效：以清泄气分邪热为主 适应证： （1）温热病热证——热病邪入气分而见高热，口渴，汗出，烦躁，甚或谵语发狂，舌苔黄燥，脉洪大有力等气分实热证。 （2）脏腑病热证——分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。 学习重点：区分每一味药的应用特点，清气分热证还是脏腑热证。 配伍：配伍益气升津药。 清脏腑热证的配伍遵循脏腑典型症状。 如，心热往往失眠，因此清心热药配伍安神药。 石 膏 为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏的矿石，主含结晶水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。 【性能】辛、甘，大寒。归肺、胃经。 【功效】生用：清热泻火，除烦止渴； 煅用：敛疮生肌，收湿，止血。 【应用】 1．温热病气分热证。如白虎汤（石膏、知母相须为用）。 2．清肺热——肺热喘咳 常与止咳平喘药同用，如麻杏石甘汤。 3．清胃热——胃火上炎 常与清胃热药同用，如清胃散。 4．溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤 火煅外用有清热收湿，敛疮生肌之功。 【用法用量】煎服，15～60g，宜打碎先煎。内服宜 生用，外用宜火煅研末，外用适量。 【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。 知 母 百合科多年生草本植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的根茎。 原名“舐母” 【性能】苦，寒。归肺、胃、肾经。 【功效】清热泻火，滋阴润燥。 【应用】 1．气分实热证 常与石膏相须为用，如白虎汤。 2．肺热咳嗽，阴虚燥咳 清泻肺火，滋阴润肺 3．骨蒸潮热 治阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗