小儿颅脑疾病的超声诊断.pptVIP

颅脑解剖 A：通过侧脑室前方额叶断面B：通过侧脑室前角断面1.框顶； 2.半球间隙；3.脑沟；4.光晕； 5.侧脑室前角；6.透明隔腔；7.尾状核头部；8.大脑侧裂； 9.鞍上池； 10.大脑颞叶 C：通过室间孔断面D：通过小脑断面5.侧脑室前角；6.透明隔腔； 8.大脑侧裂；11.丘脑12.脉络膜从；13.侧脑室体部；14.小脑蚓部 E.通过侧脑室三角区断面F.通过侧脑室后方顶枕叶断面2.半球间裂；4.光晕；12.脉络膜从；15.侧脑室三角区 第三脑室断面 * 婴幼儿颅脑疾病的超声诊断 引 言 超声为非损伤性检查，无离子辐射，对遗传和身体无任何危害，不需要使用对比剂和麻醉剂，危重患儿不必运送，使检查对患儿的创伤和干扰减到最小，是CT所不及。超声对一些婴儿特别是新生儿的颅脑疾患有的能作出明确的诊断，有的可提示临床作进一步的影像学检查，有的可作为筛查，在新生儿特别是早产儿的颅脑疾病的影像诊断中超声有其不可取代的地位，越来越受到儿科医师的欢迎。 * 颅脑解剖 * 脑室系统：侧脑室位于大脑半球内，分前角、体部、下角和后角，他们分别位于大脑半球的额顶颞枕叶中，其中体部、下角和侧脑室三角区有脉络丛。侧脑室借室间孔与第三脑室相通。第三脑室为一个纵行裂隙，左右窄，前后较长，两侧壁大部分为丘脑内侧面形成，第三脑室内有中间块与丘脑两侧相连，其顶部有脉络丛。中脑的导水管上通第三脑室，下接由小脑、桥脑、延髓围成的第四脑室。第四脑室呈菱形，后半部有脉络丛。脑脊液由脉络丛产生，经上述脑室系统，最后于第四脑室后方的三个孔流入蛛网膜下腔。 检查方法 婴儿颅脑超声最好选用扇形探头，横切面经蝶囟（颞部外耳道孔上方），冠状切面和矢状切面经前囟扫查，通过探头的侧动可获得许多切面，大多数病例在冠状、矢状及矢状旁切面可观察整个脑内结构。 * 声 窗 新生儿颅顶各骨之间有颅囟，包括前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。前囟最大，是超声检查的主要窗口，于一岁半闭合。后囟亦可作为超声检查的声窗，出生后二个月闭合。蝶囟和乳突囟主要用于冠状平面定位，分别于生后二个月及一年闭合。成人只能通过颞骨及枕骨大孔或骨窗进行探测。 * 仪 器 由于囟门较小，一般选用小凸阵探头。对早产儿使用7.5MHz、足月儿使用5.0～7.5MHz，婴儿使用3.5 ～ 5.0MHz的探头。10MHz高频的探头可用于观察表浅结构如脑外间隙和大脑皮质。 * 婴幼儿颅脑探测切面示意图 * A C D E F 2 侧脑室前角断面 丘脑断层面 侧脑室后角断面