症状护理心悸PPT课件.pptVIP

（一）一般心悸的护理 1.病情观察 2.吸氧 3.体位 （1）器质性心脏病伴心功能不全者，为减少回心血量和减轻心悸，宜取半坐卧位。 （2）患者上衣应宽松，避免左侧卧位，因紧束胸壁或左侧卧位可使心跳感更加明显，更易感到心悸 4.休息 患者心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证患者充足的休息和睡眠。 （一）一般心悸的护理 5.饮食护理 （1）宜少量多餐、避免过饱和刺激性食物的摄入，不饮浓茶、酒、咖啡等饮料，戒烟。 （2）器质性心脏病所致心悸者，给予少盐，易消化饮食，以减轻水肿及心脏前负荷。 （3）多食富含维生素的水果、蔬菜，以利于心肌代谢，防止低钾。 （4）控制总热量，以降低新陈代谢，减轻心脏负担。 （一）一般心悸的护理 6.对症处理 （1）发热引起的心率增快，应积极给予物理降温措施，包括有温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰帽、医用化学冰袋降温等方法。 （2）室上性心动过速引起的心悸，刺激迷走神经①深吸气后屏气再用力呼气；②刺激咽喉部使患者恶心；③压迫一侧眼球；④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧10～30秒，如无效再试压对侧；⑤釆取头低位或将面部浸入冰凉水中也可终止其发作。 （一）一般心悸的护理 7.心理护理 （1）向患者解释心悸的有关知识，消除患者的紧张情绪，保持情绪稳定。 （2）指导患者进行自我调节，分散注意力，使患者放松。 （3）做好健康宣教，使患者了解心悸产生的原因。 （二） 心悸伴严重心律失常的护理 a、给氧、心电监护 b、体位与休息 当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时，应采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位。尽量避免左侧卧位。晕厥发作频繁的患者应卧床休息，加强生活护理；嘱患者应避免单独外出，防止意外。 c、心理护理 d、做好抢救准备 建立静脉通路，备好抢救药物、设备，如除顫仪、临时起搏器等。 e、病情监测与处理 f、饮食 给予高维生素、高纤维素、清淡易消化饮食，少量多餐 g、做好皮肤护理，对患者日常生活活动进行帮助，防止并发症的发生 （三）用药护理 用药原则 用药准确、及时。密切观察药物的效果及不良反应，防止毒副反应的发生。 3.用药后观察 严密观察患者意识状态和生命体征，必要时监测心电图, 注意用药前、用药过程中及用药后的心率、心律、PR间期及QT间期等变化，以判断疗效及不良反应，如有异常，遵医嘱及时处理。 （四）健康教育 积极治疗原发病，避免诱发因素。 起居规律，避免劳累。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。 教会患者监测脉搏和听心率的方法。 指导患者正确饮食。 保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。 使患者了解坚持服药的重要性。 病例拓展1 患者，男性，28岁。因胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力1 周，晕厥1次入院。患者几天前踢足球后觉得特别疲乏，当晚8时就寝时出现心慌及心跳突然停顿感。自次日起常有类似发作，时感憋气，心前区隐隐不适，但未予重视。就诊前1小时上班途中，突然无明显原因的心悸，继而晕厥在公共汽车上，经旁边乘客扶起后即清醒。经回忆，10天前曾因淋雨着凉而发热、咽痛、流涕、全身酸痛，偶有咳嗽、腹泻。当地医院诊为“上呼吸道感染”，服对乙酰氨基酚（泰诺）等药物后好转。查体：体温37.8C,脉搏104次/分，呼吸24次/分，血压105/70mmHg；神清，焦虑不安；心脏听诊：心率108次/分，可闻室性期前收缩6～8次/分，心尖区第一心音低钝，收缩期Ⅱ级吹风样杂音。两肺、腹部及神经系统均无异常发现。 2.思考问题 （1）患者的心悸考虑是什么原因导致的？护理的观察要点是什么？ 答：该患者10天前患“上呼吸道感染”,根据其临床表现，符合全身性病毒感染特征。经服用对乙酰氨基酚（泰诺）等药物后，因症状明显好转，患者误认为痊愈，实际上该种病毒巳经血流直接侵犯心肌，引起心肌损害和功能障碍，并通过免疫反应，引起患者发生心悸。 密切观察患者的体温、 脉搏、心率、心律变化，同时观察是否再发晕厥等严重症状。发现严重症状立即通知医师，配合抢救。若持续发热会引起患者心率增快，应积极给予物理降温措施。 （2） 重症患者会诱发哪些并发症？护士应从哪些方面进行健康教育避免严重并发症？ 答：重症者可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。 健康教育：①合理安排休息和活动：急性期绝对卧床休息，时间为2～3个月，6个月～1年内避免重体力劳动及活动。保持室内温暖，定时通风换气，保持空气新鲜。每日准确记录24小时出入量。②避免诱因，避免劳累，注意合理营养，预防呼吸道感染。③坚持药物治疗，定期随访，病情变化时及时就医 3.思维延伸 严重心律失常患者监护要点。