痔疮病人的护理PPT课件.ppt

艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 痔疮病人的健康宣教 普外科：武海燕 痔是指直肠末端黏膜下和肛管肛管皮肤下的静脉丛扩张、屈曲和瘀血形成的静脉块。 据痔的部位而分为内痔、外痔、混合痔等（十人九痔，内痔多见） 肛肠科常见病，青壮年多见。 一、病因 1、解剖因素：直肠静脉丛及其分支属门静脉系统，无静脉瓣膜，又位于门静脉的最低位，血液易于淤积而使静脉扩张；其静脉丛壁薄、表浅、少周围组织的支持，易形成静脉扩张。 2、长期腹压增高病史：常便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排尿困难（前列腺肥大）、腹水及盆腔内巨大肿瘤 。 一、病因 3、其他： ① 不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟（能缓冲电脑的大便反射，易造成便秘） ② 大便异常 久泻久痢，长期便秘。 ③ 饮食原因 嗜酒。辛辣、刺激性食物。 ④ 慢性疾病 长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约肌松弛，肛周慢性炎症：高血压、肝硬化，动脉硬化。 烦人的痔疮 痔疮的五大发病特点 (1)女性比男性患者多。　 (2)患者以成人居多。　 (3)久坐、久立、活动少的人患病者多。　 (4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。 (5)饮酒过多、嗜好辛辣是导致发病的诱因。 四大人群痔疮高发 一、是大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。 二、是久站、久坐和长期便秘的人。 三、是妊娠女。 四、是生活起居没有规律的人。 二、临床表现 1、内痔 主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。 Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。 Ⅱ期：便血加重，重者呈喷射状，排便时痔块脱出，自动回纳。 Ⅲ期：便血减少，痔块脱出不能自行回纳，手动送回。 Ⅳ期：偶有便血，痔核脱出不能回纳。严重时可造成－－内痔嵌顿。 2、外痔 主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒，在齿状线下及肛门缘，发作时肿胀疼痛。 ⑴炎性外痔；并发感染的外痔，有红肿热痛明显。 ⑵血栓外痔；是肛门静脉或静脉血栓形成。 多因便秘或排便时用力而致肛门静脉丛破裂，血液流出血管外，形成血栓在皮下隆起，局部有肿胀疼痛。有肛门剧痛、排便、咳嗽时加剧，边界清楚、触痛明显的暗紫色肿块。 3、混合痔 兼有内外痔的临床表现，严重时可呈现环状脱出肛门，呈梅花状，又称环状痔。若发生嵌顿，引起充血、水肿坏死。 三、防治要点 1、初期痔 只需调节饮食、保持大便通畅，便后坐浴，防止便秘和久蹲。 2、Ⅰ、Ⅱ期内痔可选用注射硬化剂疗法，胶圈套扎法。 3、Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔行单纯痔核切除术。 血栓性外痔可行剥离术。 即对于血栓性外痔、混合痔及三期内痔可手术治疗。 四、预防 1、多吃水果蔬菜，少食辛辣，不酗酒、改变不良大便习惯，久坐后适当运动。保持大便通畅和肛门部清洁。 2、有便秘者，清晨空腹喝温开水一大杯，每天晨起或睡前作10分钟腹部按摩，用手掌从右下→右上→左上→左下反复按摩腹部，以促进肠蠕动，必要时加服润肠缓泻剂。 3、提肛局部肌锻炼，及时治疗腹压增高引起的疾病。 五、护理措施 术前护理 1、心理护理：安慰患者，消除害羞心理，对女性患者在男性医生查体时注意陪伴患者，协助暴露肛门，取得合作。 2、饮食：术前3天进半流质少渣饮食，术前1天进全流质饮食，术前6小时禁食、水。 3、坐浴：每次便后和每晚坐浴。并教会患者高锰酸钾溶液的配置和坐浴方法（浓度为1：5000，温度35~39。C，坐浴时要整个臀部坐在液体中，时间为30分种）。 4、保持大便通畅：养成定时排便习惯。有便秘者，应用缓泻剂。 五、护理措施 5、肠道准备：术前1天下午指导患者口服硫酸镁40~60G或20%甘露醉250ML，并在服后半小时内饮水2000ML，如果患者泻出的大便仍有残渣，则术前晚和术日晨清洁灌肠，直至泻出无色水样便。灌肠时肛管插入动作要轻，以防擦伤粘膜，如不好插入可用尿管代替肛管。 6、术区备皮范围：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。 7、其他：对伴发内科疾病者术前应遵医嘱给予积极纠正并监测其结果。患者送去手术后更换床单位，铺好麻醉床。 术后护理 一、病情观察 1、观察患者意识、面色，测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录，如有异常及时通知医生。 2、观察伤口下敷料是否干燥整洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生，准备好消毒凡士林纱布以备填塞肛门压迫止血用。 3、体位：术后应去枕平卧6小时，脉搏、血压平稳后改有效半卧位，以促进伤口处血液循环。 4、尿潴留的护理：对尿潴留的患者应给予按摩下腹部或听取流水声等方