肝衰竭的监护与治疗PPT课件.pptVIP

肝衰竭的监护与治疗;重症医学及ICU业务范围;肝衰竭进行监护治疗的必要性;Acute Liver Failure as a Paradigm for Sepsis with Respect to Multiple System Organ Failure;ICU干预对急性肝衰竭（ALF）预后的影响;Kramer DJ, et al. Liver Transplatation 2008; 14:S85 ;肝衰竭的监护内容;肝衰竭的常规监护;肝衰竭并发症的监护治疗;肝衰竭并发症的监护治疗;肝衰竭发生颅内高压（ICH）机制;肝衰竭中ICP的影响;颅内压（ICP）的监测;侵入性ICP监测的意义与风险;预防脑水肿与ICH的基本措施;Ford RM, et al. Transplantation Reviews 2010; 24 :190;脑水肿和ICH的药物治疗策略;肝衰竭并发症的监护治疗;肝衰竭患者感染易患因素;肝衰竭患者感染部位分布;肝衰竭患者感染病原菌分布;Frequency of bacteraemia/fungaemia isolates in 72 ALF patients admitted to the Liver intensive therapy unit at King’s College (January 2003–July 2005);肝衰竭的感染防治策略;肝衰竭患者脓毒症复苏过程的特殊性;抗感染治疗的评价与监测;肝衰竭并发症的监护治疗;肝衰竭的血流动力学特点;肝衰竭血流分布异常机制;肝衰竭患者血管活性药选择;肺动脉漂浮导管( PAC);经肺热稀释测定技术( PiCCO);;PiCCO与PAC;循环灌注监测;肝衰竭并发症的监护治疗;肝衰竭常见呼吸功能减低;肝衰竭患者呼吸支持的注意事项;肝衰竭并发症的监护治疗;肝衰竭时的凝血功能异常;肝病DIC实验室诊断;凝血功能障碍的纠正意见;凝血功能障碍的纠正意见;凝血功能障碍的纠正意见;Management of the Bleeding Diathesis in ALF;肝衰竭并发症的监护治疗;肝衰竭消化道出血的高危因素;肝衰竭消化道出血的预防;肝衰竭中毒性鼓肠的防治;肝衰竭并发症的监护治疗;肝衰竭时肾功能障碍的原因;AKI的诊断;AKI的诊断;目前AKI早期诊断的局限性;ARF的预防;ARF的治疗;肝衰竭并发症的监护治疗;CRRT概念;CRRT是模拟肾小球工作方式 在几小时,甚至几天的时间，连续地清除机体多余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳定 较血液透析更符合生理状态，较好地维持血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高; CRRT水和溶质清除原理;CRRT的分类;几种CRRT技术的特点对比;持续血滤与血液透析的比较;;;;肾脏疾病 急性肾损伤（AKI）或ARF 慢性肾衰出现急性肺水肿或???流动力学不稳定 少尿患者需要大量补液 因肾功能不全引起的肾性水肿、腹腔积液 因肾功能不全引起的严重酸碱失衡和电解质紊乱（如高钾血症） 非肾脏疾病 SIRS ARDS MODS 挤压综合征 急性坏死性胰腺炎 心肺旁路 急、慢性心衰 肝性脑病、脑水肿 药物或毒物中毒;以治疗目的决定CRRT方式与剂量;CRRT在肝衰竭中的“用武之地”;急性肝衰竭的人工肝治疗除需要替代复杂的肝脏代谢功能外，尚需逆转导致患者死亡的严重并发症 CRRT（CVVH/CVVHD/CVVHDF）联合血浆置换（PEX）是非生物型人工肝的主要治疗模式 新型人工肝脏技术与CRRT模式的联合应用或整合是肝衰竭患者体外血液净化技术发展的新趋势;肝衰竭并发症的监护治疗;急性肝衰竭的代谢状况;急性肝衰竭的营养干预;慢加急性肝衰竭的代谢状况;;num;肝衰竭并发症的监护治疗;Systems Used To Assess the Severity of Liver and MOSF in ALF Patients;急性肝衰竭肝移植KCH标准;In Vivo Assays Used To Estimate Hepatic Regeneration and Predict Death or Spontaneous Recovery in ALF Patients;终末期肝病模型（MELD）;肝衰竭并发症的监护治疗;肝衰竭的护理;;;总结;Thank You !