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艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 肠内营养 肠内营养定义 肠内营养适应症及禁忌症 肠内营养治疗途径 肠内营养管的选择 肠内营养液及输注 肠内营养的并发症及护理 营养 营养是生物生长、生存的基础，是病人抵御外来侵害、维护生理功能、修复组织、恢复健康的底物 三大营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物 营养分为：肠内营养和肠外营养 肠内营养还是肠外营养？ If the gut has function, using it ! 只要胃肠道有功能，就要使用它 肠外营养仅用于： 胃肠道完全丧失功能时; 胃肠道功能有限，需要补充时。 肠内营养定义 肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种。 肠内营养的优点： 营养素直接经肠道吸收、利用，更符合生理，给药方便，费用低廉，更有助于维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性。 胃肠道 消化吸收器官 免疫器官 肠内营养适应症1、吞咽和咀嚼困难。2、意识障碍或昏迷致无进食能力。3、消化道疾病稳定期，如消化道瘘、胰腺炎等。4、高分解代谢状态，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人。5、慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。 肠内营养禁忌症1、肠梗阻2、消化道活动性出血3、腹腔或肠道感染4、严重腹泻或吸收不良5、休克 肠内营养治疗途径 肠内营养治疗途径 肠内营养治疗途径 肠内营养治疗途径 肠内营养管的选择 喂养管选择 聚氨酯材质的优势 ＊柔顺易曲，且不与其它物质起 反应 （惰性材料） ＊不添加柔软剂， 管壁薄但很结实 ＊ 42天更换 避免使用 3种 给予的特点 肠内营养液 国产的有：大元素，立式康，三九 国外的有：雅培，纽迪希亚， 1、氨基酸型：不刺激消化液分泌，不需要消化，吸收完全。 如：维沃、爱伦多 2、短肽型：需少许消化液帮助吸收，有少量纤维素成分。 如：通用型，百普力、百普素 3、整蛋白型：口感好，需要完全消化，才能吸收。 如：大元素整蛋白制剂，能全力、安素、瑞代、 瑞能、瑞高、瑞素 输注方式的选择 间歇式持续匀速滴注--适合于进行胃内喂养的患者使用 优势：① 利于胃的排空，减少误吸、返流的发生 ② “顿服”喂养，利于控制危重患者的血糖 ③ ”顿服”喂养，更接近于生理模式，利于胃肠道功能的恢复 （建议4~6次/日） 连续式匀速滴注--适合于进行肠腔喂养的患者使用 优势：① 利于肠腔营养的吸收 ② 利于肠道功能的启动 （建议喂养速度由慢到快，逐步提高） 肠内营养输注动力 营养泵输注 通过营养泵轮轴转动挤压营养管内的营养液，将营养液持续均匀地注入到患者体内的输注方法 以营养液的重力为动力，将营养液持续灌注到患者体内的输注方法 肠内营养泵的使用 帮助人体的胃肠道功能尽快的恢复 提供稳定的，持续的灌注率 避免快速灌注引起的胃肠道并发症 减轻医护人员的工作量 对接受2-3周及以上EN、或长期(?6w)采用PEG进行EN的患者推荐使用输注泵辅助[A] 对危重症患者（如短肠综合征、部分肠梗阻、肠瘘、急性胰腺炎等）、重大手术后患者在刚开始接受EN时，推荐使用肠内营养输注泵[A] 血糖波动较大的患者，推荐使用肠内营养输注泵[A] 肠内营养泵 加热泵 营养泵的常见报警 常见 报警 管路堵塞 管路中有气泡 暂停鼻饲未关机 管路安装错误 低电量报警 鼻饲完成 营养泵的维护与保养 轻搬轻放，专人保管，定时检查。 注意防尘，按时清洁仪器，防止液体流入机器导致电路板受损，使用完毕及时关掉开关 要及时对电池充电，每次要充足。长时间没有使用，要重新充电10小时以上。 远离火源及热源，防止受潮。 出现故障及时维修 核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。 病情允许，协助患者取半卧位。 输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。 输注前注入约20ml温水冲洗喂养管。 输注速度均匀，起始速度30ml/h，根据患者情况逐步加量。 观察营养泵运转情况，营养管是否通畅