股骨头缺血坏死PPT课件.pptVIP

股骨头缺血性坏死;一、股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH） ;二、解剖基础及血液供应;髋关节创伤; ONFH的高危人群 ①髋部创伤：股骨头、颈骨折，髋臼骨折，髋关节脱位，髋部严重扭伤或挫伤(无骨折，有关节内血肿) ②大剂量长时间应用糖皮质激素 ③长期大量饮酒 ④高凝低纤溶倾向和自体免疫性病，使用糖皮质激素 ⑤有减压舱工作史;四、ONFH的诊断（2015新版）;①坏死面积的估计：Ⅰ、Ⅱ期需作坏死面积估计，方法是选用MRI或CT冠状位正中层面评估坏死面积，小：15%;中：15%~30%;大：30%。通过坏死累及的层面数评估坏死体积 ②Ⅲ期需对即将发生塌陷的危险进行评估，方法是蛙式位或正位X线片显示新月征占关节面长度，轻：15%;中：15%~30%;重：30%。 ③Ⅳ期需对塌陷程度作评估，方法是正位或蛙式位X线片，按关节面塌陷深度测量，轻：2 mm;中：2~4 mm;重：4 mm。 ④对X线片未显示股骨头塌陷但出现髋部疼痛的患者，需进一步做MRI与CT检查。出现骨髓水肿或软骨下骨板断裂的改变，提示坏死已进展到塌陷前期(Ⅲ期) ⑤已发生塌陷，髋部疼痛已超过6 个月，提示关节软骨已发生明显退变(Ⅴ期);四、ONFH的诊断（2015新版）;四、ONFH的诊断（2015新版）;五、ONFH的治疗;（一） 股骨头坏死的非手术治疗 保护性负重 (Weight-bearing)使用双拐可有 效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。 西药治疗(drugs )非甾体抗炎药、低 分子肝素、氨基二膦酸盐等有一定疗效，扩 血管药物也有一定疗效 。 中医治疗(Traditional Chinese medicine )以中医整体观为指导，强调早 期诊断、病证结合、早期规范治疗。 物理治疗(Physiotherapy )包括体外震波、高频电场、 高压氧、磁疗等，对缓解疼痛和促进骨修复有益 。 制动与适当牵引 (Immobilization and traction )股骨头坏死 早、中期的病例;（二） 股骨头坏死的手术治疗;