腹股沟斜疝病人的教学查房PPT课件.pptVIP

一例腹股沟疝病人护理查房;【教学要求】;;第一部分;;B超示：右侧腹股沟疝血液：各项检查均正常胸片示：正常 入院后执行二级护理，普通饮食，积极完善相关辅助检查，术前1周指导病员练习床上大小便，戒烟等，;于4月26日8:05入手术室，在持硬麻醉下行右腹股沟疝无张力修补术，术毕于12:12返回病房，麻醉清醒，镇痛泵通畅在位，切口敷料整洁固定，保留尿管通畅在位，尿色淡黄，遵医嘱行一级护理，给予心电监护，持续鼻塞式吸氧，禁食禁饮，补液止痛等对症治疗，于4月27日停心电监护、吸氧、禁食禁饮、尿管，指导进半流质饮食，今日术后第4天，神志清晰，精神食欲尚可，生命体征T：36.3℃；P：81次/分；R：20次/分；BP136/60mmhg，肛门已排气排便，小便自解，尿色淡黄，现卧床休息，夜间休息好。患者自理能力评分：85分，属轻度依赖，疼痛评估：轻度疼痛。;第二部分; ;腹股沟斜疝的解剖 护师;1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖;; 分类（可复程度、血供情况）;一、基本概念;解剖概要; 嵌顿性和绞窄性疝的处理;腹股沟斜疝的病因及临床表现;腹股沟斜疝的病因及临床表现;辅助检查; 处理原则——手术治疗▲;(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。;处理原则——手术治疗;第三部分;睡眠型态紊乱：与环境陌生有关 安排有助于睡眠/休息的环境，如： (1) 保持周围环境安静，避免大声喧哗。 (2) 关闭门窗，拉上窗帘。 (3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。 (4) 关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。;焦虑 与病程时间长 担心疾病预后等有关 1、经常与患者进行沟通交流，给予心理疏导，取得患者理解并配合治疗。 2、指导家属多与患者聊天，分散注意力;知识缺乏：缺乏有关术前准备知识 1、关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，尽量满足病人??出的合理要求 2、指导病人和家属通过各种途径了解疾病的发生、发展和治疗的护理进展 3、与病人讲解手术方式等，让病人了解手术过程;术后主要护理问题：; ;有阴囊水肿及感染的危险 1、保持切口敷料干净整洁，敷料渗湿时及时更换； 2、遵医嘱使用敏感抗菌药，监测病人受感染的症状、体征，查找原因，确定潜在感染的部位，指导并监督搞好个人卫生；各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。 3、密切观察生命体征的变化及有无腹痛等并做好记录，观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。 ;自我形象紊乱 与排便、排尿方式改变有关 1、尊重病人的隐私，换药时应拉床帘保护 2、针对性的进行心理疏导，对他们给予理解、尊重，要富有同情心，责任心，耐心，主动热情的提供帮助 3、家属要有一个端正的态度，给病人以关心爱护，通过精心的照顾，建立起治疗信心;知识缺乏 缺乏预防腹内压力升高的知识 1、预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉及咳嗽，及时处理尿潴留、排尿困难及便秘等。 2、告知患者进食高营养、富含纤维素的食物增强抵抗力。;第五部分;腹股沟疝的最新进展;腹股沟疝的最新进展;腹股沟疝的最新进展;腹股沟疝的最新进展;嵌顿疝的护理 ;术后护理 1、体位：平卧位，膝下垫一软枕，使膝关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。次日半卧位。 2、饮食：术后6—12小时无恶心、呕吐可进流质，次日软食或普食。肠切除吻合者术后禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，逐渐过渡为半流质、普食。 3、活动：术后3—5天考虑下床活动。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、腹发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 ;4、防止腹内压升高：术后禁忌剧烈咳嗽和用力大小便。注意保暖。指导咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免切口撕开。便秘者，给予六味安消胶囊、开塞露等通便药物，保持大便通畅。 5、预防阴囊水肿：用丁字带将阴囊托起，密切观察阴囊肿胀情况。 6、预防切口感染：应用抗生素；保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染；一旦发现敷料脱落，应及时更换；观察体温脉搏的变化，切口有无红、肿、热、痛的变化，及时汇报并记录。 7、尿潴留的处理：手术后麻醉或手术刺