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病历书写规范测试题( 二 ) 姓名： 科室： 日期： 分数: 一、单选题 1. 知情同意书由（ ）对患方告知并签字。 A. 主任、副主任医师 B. 主治医师 C. 住院医师 D. 具体实施医疗活动的医务人员 2. 患者因病无法签字时，应当由其（ ）签字。 A. 父母 B. 子女 C. 兄弟姊妹 D. 授权的人员 3. 常规医嘱应在上午（ ）点前开出。 A. 9:00 B. 10:00 C. 10:30 D. 11:00 4.开写医嘱时应在医嘱栏内（ ） A. 顶格书写 B. 空一格书写 C. 空二格书写 5. 临时医嘱是指有效时间在（ ）小时以内的医嘱。 A. 8 B. 10 C. 12 D. 24 6.病历首页应由经治医师于患者出院或死亡后（ ）小时内完成。 A. 8 B. 10 C. 12 D. 24 7.重症急诊病人（ ）小时内完成医患沟通。 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 二、多选题 1. 手术同意书内容包括术前诊断、手术名称、（ ）。 A. 术中、术后可能出现的并发症 B. 手术风险 C. 患方意见并签名 D. 经治医师 E. 术者签名 2. 医疗告知的形式包括（ ） A. 口头告知 B. 书面告知 C. 公示告知 D. 电话告知 3. 以下操作可通过口头告知的是（ ） A. 肌内注射 B. 周围浅表静脉穿刺 C. 中心静脉置管 D. 气管插管 4. 以下操作通过书面告知的是（ ） A. 腹腔穿刺术 B. 骨髓穿刺术 C. 腰椎穿刺术 D. 胸腔穿刺术 E. 输血 5. 病历首页疾病诊断的填写顺序的基本原则（ ） A. 主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后。 B. 严重的疾病在前，轻微的疾病在后。 C. 本科的疾病在前，他科的疾病在后。 D. 复杂疾病病因在前、症状在后。 6.告知的要求 A. 如实告知，充分告知 B. 通俗告知，明确告知 C. 及时告知，书面告知 D. 尽量用医学术语告知 7.病情告知的内容（ ） A. 患者病情 B. 医疗措施及其理由 C. 医疗风险 D. 有无其他可替代的治疗方法 E. 相关诊疗风险 8.定期医患沟通至少包括（ ） A. 门诊沟通 B. 入院沟通 C. 住院期间沟通 D. 出院沟通 二、判断题 1. 为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字时，可由医疗机构负责人或授权的负责人签字。（ ） 2. 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。（ ） 3. 同一次住院期间多次需输血时，可只在第一次输血前签署输血治疗知情同意书。（ ） 4. 如果每次输注的血液类型、有无输血反应等，可不记录在病程记录中。（ ） 5. 试用期人员书写的医嘱，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核并签名。( ) 6. 对患者的一切处置不一定均需开写遗嘱。（ ） 7. 每项医嘱应当只包括一个内容，并注明下达时间，因当具体到分钟。（ ） 8. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时。护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。（ ） 9.治愈是指疾病症状减轻，功能有所恢复。（ ） 10.诊断符合指主要诊断必须完全符合。（ ） 11.对具有生命危险的患者的抢救，必须有抢救记录。（ ） 12.超医保范围用药应签写知情同意书。（ ） 13.由于专业知识