市政工程竣工验收报告(表)填写范例.doc

附件一 厦 门 市 市政工程竣工验收报告 福 建 省 建 设 厅 制 厦门市建设委员会印制 填 报 说 明 1、竣工验收报告由建设单位负责填写。 2、竣工验收报告一式六份，一律用钢笔书写，字迹要清晰工整。建设单位、施工单位、监理单位、城建档案管理部门、建设行政主管部门，质量监督机构各存一份。 3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。 4、报告须经建设、设计、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖单位公章后方为有效。 竣工验收组织实施情况 表1 一、验收机构： 1、领导层 主 任 副主任 成 员 2、各专业组： 验收专业组 组长 组员 道路工程 桥梁工程 排水工程 给水工程 电信工程 电力工程 路灯工程 燃气工程 / 灯光工程 / 注：建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组，主任为建设单位法定代表人，副主任为监理、设计、施工单位法定代表人。 二、验收组织程序 1、建设单位主持验收会议 2、工单位介绍施工情况 3、监理单位介绍监理情况 4、验收专业组核查质保资料、并到现场检查 5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录 竣 工 项 目 审 查 表1 工程名称 厦门***路 工程地址 厦门市 建设单位 ****市政建设开发总公司 勘察单位 ***工程地质勘察院 结构形式 沥青混凝土路面 设计单位 *****勘察设计院有限公司 工程规模 （填写道路长度） 监理单位 ****工程建设咨询公司 开工日期 2009年07月02日 施工单位 ****市政工程有限公司 竣工日期 （一般填写初验通过日期） 施工许可证号 （填写证书编号） 总 造 价 *****万元 审查项目及内容 审查情况 一、完成设计项目情况 A、道路工程 √ 1、路基工程 √ 2、结构层部位 √ 3、路面部位 √ 4、附属工程 √ B、桥梁工程 1、基础部位 2、下部工程 3、上部工程 4、桥面结构 5、附属工程 C、排水工程 √ 1、雨水工程 √ 2、污水工程 D、其他专业 1、电力工程 2、电信工程 3、路灯工程 √ 4、给水工程 5、燃气工程 6、灯光工程 已按批准的设计文件和合同约定竣工，工程质量满足设计使用功能要求。 续表1 二、完成合同约定情况 1、总包合同约定 2、分包合同约定 3、专业承包合同约定 全部按施工承包合同约定完成施工；无分包和专业承包合同，无合同纠纷。 三、技术档案和施工管理资料 1、建设前期、施工图设计审查等技术档案 2、监理技术档案和管理资料 3、施工技术档案和管理资料 资料完整，手续齐全，符合要求。 四、进场试验报告 1、主要建筑材料 2、构配件 3、设备 符合施工质量验收规范要求 五、质量合格文件 1、勘察单位 2、设计单位 3、施工单位 4、监理单位 / 设计单位质量检查报告 施工单位竣工验收自评报告 监理单位竣工验收评估报告 六、质量检测与功能性试验 1、施工单位 2、监理单位 符合设计及规范要求 审查结论： 经审查，以上验收项目及内容的审查意见和情况均属实。 该工程建设程序及竣工验收程序均符合有关规定要求，工程质量合格，竣工档案文件资料系统、完整，同意竣工验收。 建设单位法定代表人： 年 月 日（填写终验日期） 工程质量评定 表2 各专业工程 评定等级 质量保证资料核查 观感质量评定 道路工程 合格 共核查5项， 其中符合要求 5 项， 经鉴定符合规范要求/项。 应得100分 实得分85 得分率85% 桥梁工程 ／ 给水工程 ／ 排水工程 合格 电力工程 ／ 电信工程 ／ 路灯工程 合格 燃气工程 ／ 灯光工程 ／ 单位工程质量等级： 道路、排水、路灯工程质量等级为合格 （公章） 建设单位法定代表人： 年 月 日（填写终验日期） 存在问题： 无 标准项目 工程内容 标准类别 标准名称 标准编号 设计执行标准 道路工程 桥梁工程 给、排水工程 电力、电信工程 路灯、灯光工程 燃气工程 施工执行标准名称及编号 道路工程 行业标准 《城镇道路工程施工及验收规