白血病分类-上海交大医学院课程中心0.pptVIP

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2018-04-24 发布于天津
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白血病分类-上海交大医学院课程中心0

1976 FAB分型法 1985 修订补充提出AL FAB分型诊断标准,急淋（L1、2、3）、急非淋（M1、2、3、4、5、6、7）全国白血病分类分型建议 2001,2008 WHO 分型 4.单核细胞正常外周血中3~8% 增高（1）反应性亚急性、慢性感染，如结核，SBE，霉毒，原虫感染，带状疱症感染（2）恶性急、慢性单核细胞白血病 4. 检测微小残余病变(MRD) AML 用多色流式细胞仪检测特殊免疫表型(一个或一组),敏感性可达0.1%至0.01%.一般来说,MRD 的存在,预后较差 ALL 在小儿ALL 中用得较多 CLL/SLL 敏感性与PCR法相近 4.检测MRD 疗效如CML 用格力卫治疗后BCR-ABL消失情况预后实时PCR检测BCR-ABL不减,持久存在预后不良,或预示复发 MDS(骨髓增生异常综合征) International Prognostic Scoring System (IPSS) (for MDS) Prognostic variables ?? ?0?? 0.5?? 1.0?? 1.5?? 2.0?? Marrow blasts, %? 5? ? 5-10??? - 11-20?? 21-30? ?Karotype*? Good?Intermediate Poor????? Cytopenias?? 0/1?? 2/3?? - - - - indicates not applicable; * Good = normal, -y, del(5q), del(20q); Poor = complex ( 3 abnormalities) or chromosome 7 anomalie Intermediate = any other abnormalities. MDS International Prognostic Scoring System (IPSS): clinical outcomes ?Risk group?Total score? Median survival(y)?Time for 25% to progress to AML(y)?? Low?? 0 ?? 5.7?? 9.4? ?Intermediate-1 1?? 0.5-1.0?? 3.5??3.3?? Intermediate-2? 1.5-2.0?? 1.2?? 1.1?? High?? 2.5?? 0.4? ?0.2? 3.发现新的急性白血病亚型 M3 t(11;17)的发现及其融化基因 PLZF-RARA的研究,对阐明ATRA 诱导APL分化治疗APL的机制起了很大的作用 M2 t(8;19)等 (2).用于急性白血病的免疫学分型及其进一步的分型(FAB→WHO) 淋巴 T细胞 CD3，CD4，CD5,CD8，CD2，CD7， B细胞 CD19，CD20，CD21，CD22，髓单细胞 MPO, CD13，14，15, CD33 造血前体细胞 CD34 巨核血小板 CD41，42 NK细胞分化的免疫表型分化期及NK细胞病 CD161 CD56 CD94 P