温州医学院中药学课件--第十八章--止血药.pptVIP

第十八章 止血药 止血药的概念： 凡以制止体内外出血 , 治疗各种出血病证为主的药物 , 称止血药。 止血药的特点： 止血药均入血分,因心主血、肝藏血、脾统血,故本类药物以归心、肝、脾经为主,尤以归心、肝二经者为多。 适用证： 主要用治咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。 止血药的分类： 凉血止血药 温经止血药 化瘀止血药 收敛止血药 止血药的使用： 血热妄行而出血者,宜选用凉血止血药,并配伍清热泻火、清热凉血药;阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者,宜配伍滋慨火、滋阴潜阳的药物。 瘀血内阻,血不循经而出血者,宜选用化瘀止血药,并配伍行气活血药。 虚寒性出血宜选用温经止血药或收敛止血药,并配伍益气健脾、温阳药。 便血、崩漏等下部出血病证,适当配伍升举之品; 衄血、吐血等上部出血病证,可适当配伍降气之品。 运用止血药必须始终注意止血不留痕。而凉血止血药和收敛止血药,易凉遏恋邪,有止血留瘀之弊,故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。 若出血过多,气随血脱者,当急投大补元气之药,以挽救气脱危候。 第一节 凉血止血药 本类药物性属寒凉,味多甘苦,入血分,能清泄血分之热而止血,适用于血热妄行所致的各种出血病证。 本类药物在治疗血热出血病证时,常需配清热药同用。 治血热夹瘀之出血,宜配化瘀止血药,或配伍少量的化瘀行气之品。 急性出血,可配伍收敛止血药以加强止血之效。 本类药物均为寒凉之品,原则上不宜用于虚寒性出血。又因其寒凉易于凉遏留瘀，不宜过量久服。 凉血止血药总览 大 蓟 [基源]为菊科植物蓟 Cirsium japonicum的地上部分或根。 [药性]甘、苦,凉。归心、肝经。 [功效]凉血止血,散痕解毒消痈。 [应用]血热出血证。热毒痈肿。 [用法用量]煎服,10-15g,鲜品可用30-6Og。外用适量,捣敷患处。 地 榆 [基源]为蔷薇科植物地榆Sanguisorba afficinalis或长叶地榆 S.officin- alis. var.longifolia的根。 [药性]苦、酸、涩,微寒。归肝、大肠经。 [功效]凉血止血,解毒敛疮。 [应用]血热出血证。烫伤,湿疹,疮疡痈肿。 [用法用量]煎服,10-15g,大剂量可用至3Og;或入丸、散。外用适量。止血炒炭用,解毒敛疮多生用。 [使用注意]本品性寒酸涩,凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人,不宜使用地榆制剂外涂,以防其所含揉质被大量吸收而引起中毒性肝炎。 侧 柏 叶 [基源]为柏科植物侧柏platycladus orientalis的嫩枝叶。 [药性]苦、涩 , 寒。归肺、肝、脾经。 [功效]凉血止血,化痰止咳,生发乌发。 [应用]血热出血证。肺热咳嗽。脱发,须发早白。 [用法用量]煎服,10-15g。外用适量。止血多炒炭用,化痰止咳宜生用。 白 茅 根 [基源]为禾本科植物白茅Imperata cylindrica. var.major的根草. [药性]甘,寒。归肺、胃、膀胱经。 [功效]凉血止血,清热利尿,清肺胃热。 [应用]血热出血证。水肿,热淋,黄疸。胃热呕吐、肺热咳喘。 [用法用量]煎服,15-3Og,鲜品加倍,以鲜品为佳,可捣汁服。多生用, 止血炒炭用。 化瘀止血药 本类药物既能止血,又能化瘀,具有止血而不留瘀的特点,适用于瘀血内阻,血不循经之出血病证。部分药物尚能消肿、止痛,还可用治跌打损伤、经闭、瘀滞心腹疼痛等病证。本类药物虽适用于出血兼有瘀滞之证,然随证配伍也可用于其他各种出血之证。 本类药物具行散之性,对于出血而无瘀者及孕妇宜慎用。 三 七 [基源]为五加科植物三七Panax notoginseng的干燥根。 [药性]甘、微苦,温。归肝、胃经。 [功效]化瘀止血,活血定痛。 [应用]出血证。跌打损伤,瘀血肿痛。 [用法用量]多研未吞服,1-1.5g; 煎服,3-1Og, 亦入丸、散。外用适量,研末外掺或调敷。 [使用注意]孕妇慎用。 茜 草 [基源]为茜草科植物茜草Rubia cordifolia的干燥根及根茎。 [药性]苦,寒。归肝经。 [功效]凉血化瘀止