第四讲-特种文献信息检索.pptVIP

第六章 特种文献信息检索 第一节 病案信息检索 一、病案的概念 病案是医务人员在为病人诊疗过程中所做的，以不同载体形式记载并由医疗机构集中归档保管的诊疗记录。 病案包括医师书写的病历，以及各种检查、检验、治疗记录和护理记录等全部医疗文件 至今仍有人习惯将病案称为病历或病史，但病案与病历（病史）在概念上有区别。 病历是医务人员在诊治过程中所形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的综合，是病人尚在诊治过程中，还未经病案管理人员整理的医疗记录。 二、病案的价值 病案信息的价值在于其信息资源能被有效利用，能为医疗、教学、科研、统计、法律、医疗机构管理、医疗保险等提供可靠依据。其价值体现一下方面： 1、医疗 病案是医务人员正确诊断疾病和决定方案不可缺少的重要依据。 2、教学 把典型的病例的病案进行教学，是生动的临床医学教材。 3、科研 病案内蕴藏着丰富的医学科学实验和临床医疗实践的重要信息，科研人员通过对病案信息进行分析和研究，总结出新经验、新观点。 4、统计 病案内的各种数据是医疗业务统计报表的主要信息来源。 5、法律 病案是病情和医务人员诊治经过的原始记录资料。 6、医疗管理 病案的医疗医务信息，能反映医疗机构的整体管理情况 7、医疗保险 病案中与医疗费用有关的信息，是医疗保险系统、保险公司以及其它医疗和社会保障部门支付医疗保险费用的重要依据。 三、病案信息资料的常用索引 （一）病人姓名索引 （二）疾病分类索引 （三）手术分类索引 （四）医师索引 （一）病人姓名索引 病人姓名索引是供检索者从病人姓名入手查找病案的一种索引。著录内容有：姓名、性别、年龄、病案号、入院时间、住院天数、国际疾病分类号等项。 （二）疾病分类索引 1、疾病分类索引卡的编制方法 疾病分类索引是以疾病分类号和疾病名称为标目，供检索者从疾病分类途径找查病案的一种索引。疾病分类索引的著录内容：ICD-10编号、疾病名称、疾病名、病人姓名、性别、年龄、治疗结果、分科登记号等项。 2、ICD-10疾病分类编码简介 疾病分类是随着医学科学的进步而不断改变的。为方便临床检索，我国对ICD-10的编码位数进行了扩展，使疾病达到一病一码。 第一章 某些传染病和寄生虫病（A00-B99） 第二章 肿瘤（C00-F99） 第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患（D20-D89） ~ 第二十章 疾病和死亡的外因（V01-Y98） 第二十一章 影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99） （三）手术分类索引 1、手术分类索引卡编制方法 手术分类索引是以手术编号和手术名称为标目的一种分类索引，供查找作过手术病人的病案使用 2、手术操作编码简介 手术操作编码是采用国际医学操作分类（ICPM），是ICD-9的一个补充分类，也是ICD-9分类系统整体中的一个重要组成部分。 ICPM基于解剖学为轴心，以两位数的类目表进行分类，将手术操作分为16大类。 1、神经系统手术 （ 01-05） 2、内分泌系统手术（06-07） 3、眼部手术（06-16） 4、耳部手术（18-20） ~ 15、体被系统手术（85-86） 16、各科诊断和治疗操作（87-99） （四）医师索引 医师索引是用来检索每位医师经管的病人病案的辅助工具。通过医师索引可以了解某医师的简要情况，如治疗效果、医疗费用、病人住院天数等，还可以用来了解医师在某一个时期内治疗病人的人数。 每年年终，可将医师索引卡上的资料汇集成统计表，逐年上报，以便对医师的业绩进行逐年对比分析。 四、病案的检索方法和途径 1、查找某一个人或某一群体的病案 查：“王志刚”，应先查W字母，在按名字的第一个“志”字拼音查找。 2、查找某一种疾病病案 查找某一种疾病病案资料，必须按疾病编码分类索引卡方法。 查：“肺结核”属于传染病，可从该层次中找到疾病的编码 3、查找某一种手术操作病案 查找某一种或成组的手术疾病，首先选用手术操作分类卡。 如：查找食管蹼膜切开手术。 消化系统手术类 食管手术编码42 食管 切开手术编码42.0 食管蹼膜切开手术42.01 以42.01编码找到索引卡片 得到病案号 查取病案 4、其它查找病案资料的途径 查找病案通过病案室编制的四种索引卡片外，还可以通过病人入院登记本、各科住院病人登记本、手术室的手术登记本等等查找 第二节 专利文献检索 一 概述 1、专利基本含义：狭义——技术上受法律保护的一种权益。 专利权 —— 法律角度 专利技术 — 技术角度 专利文献 — 文献角度 专利种类有3种： 1、发明专利： 对产品、方法或者其改进所提出的新的技术方