骨髓输液技术-张晓红.pptVIP

Company Logo 骨髓腔输液在危重症患者 急救中的应用 襄阳市中心医院儿科ICU 张晓红 骨髓输液目的 理论依据 操作及注意事项 内容 静脉通路的选择 常规外周静脉通路 CVC 静脉切开 中心静脉置管 骨髓腔输液 骨髓输液概念 当建立其它血管通路的尝试均失败的情况下，经骨穿刺，将药物输入骨髓腔的方法 目的 解决危重病人急救时静脉穿刺困难的问题，为抢救生命赢取时间 指征 美国心脏学会规定：抢救生命时，静脉穿刺失败3次，或时间超过90秒，应立即建立骨髓输液 发展史 1941年，骨髓输液首次应用于临床儿童的急救。目前，已被列入美国心脏病学会生命支持(ACLS)和儿科生命支持(PALS)的训练课程。在静脉建立困难时，骨髓腔输液已作为安全有效的静脉替代途径被广泛应用。同时，骨髓腔输液已作为美国儿科生命支持的标准技能之一 骨髓结构图 骨髓内主要由海绵状血管窦和造血组织组成，输入液体由血管窦进入中央静脉窦，再经滋养静脉进入血液循环，有使用造影剂碘帕醇的研究，利用血管荧光摄影术观察造影剂从骨髓到血管移行的途径，发现经骨髓腔给药与中心静脉给药到体循环 骨髓输液的理论基础 禁忌症 骨折、穿刺部位皮肤感染为绝对禁忌症 穿刺部位 6岁内 小儿常选 胫骨、胸骨 成人选择 髂前上棘 和 胸骨处 操作方法 1、胫骨：平卧下肢外展，膝关节呈90度外展，穿刺部位在胫骨粗隆下1—2厘米平坦处。消毒皮肤，戴手套，铺消毒洞巾，针尖向足跟方向垂直进针，穿过皮肤和骨膜有突破感后，回抽见骨髓即可连接输液 2、髂骨：髂前上棘处。平卧，消毒皮肤，戴手套铺消毒洞巾，垂直进针，穿过皮肤和骨膜有突破感后，回抽见骨髓即可连接输液 操作方法 Company Logo