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鼻病毒Rhinovirus . 鼻病毒RV 直径约25nm无被膜覆盖的20面体的RNA病毒,属于小核糖核酸病毒家族成员。有100余种血清型，分A、B、C三组。 与流感病毒、呼吸道合胞病毒为儿童呼吸道感染主要致病病毒 可致大约三分之二的普通感冒以及其他疾病。 Camargo CA，Human rhinovirus，wheezing illness，and the primary prevention of childhood asthma[J]．Am J Respir Crit Care Med，2013，188(11)：1281-1292． 流行病学 年龄分布 RSV感染率随年龄增长而下降，RV感染多出现在年长儿且与年龄呈正相关 流行季节 全年均可发病，春季发病率高 C群主要在秋冬季流行A群在春季流行 Kaida A，Kubo H，Takakura K，et a1．Molecular epidemiology ofhuman rhinovirus C in patients with acute respiratory tract infec—tionsin Osaka City，Japan[J]．Jpn J Infect Dis，2011，64(6)：488-492． 我院流行病调查 2010年10月至2016年4月 阳性病例总数1774例 我院流行病调查 临床表现 上呼吸道疾病：流涕、鼻塞、打喷嚏、头疼、轻度咽喉痛、咳嗽、有或无发热 下呼吸道疾病：多发生在年幼儿及哮喘儿童，诱发支气管炎，肺炎，伴随发热、喘息 鼻病毒与哮喘的关系 鼻病毒流行季节与哮喘急性发作时间重叠，无论成人还是儿童哮喘急性发作时鼻病毒检出率都超过60%。 Wu等研究表明，婴儿冬季病毒感染与儿童早期哮喘的形成存在因果关系。婴儿期中到重度RV感染是其3岁时反复喘息发作的高危因素。 Johnston SL.Overview of virus-induced airway disese[J].Proc Am Thorac Soc,2005,2(2):150-156 wu P，Dupont WD，Griffin MR.et al. Evidence of a causal Role of winter virus infection during infancy in early childhood asthma．Am J Respir Crit Care Med，2008,178（11）：1123-1129 鼻病毒与哮喘的关系 Jackson等研究发现，在3岁及3岁以下的喘息患儿中约90%存在病毒感染，其中48%为RV感染，该时间段感染RV与日后哮喘形成关系最密切，约90%在6岁时出现哮喘，在门诊患者中RV感染引起的喘息是哮喘易患儿6岁时发生哮喘最重要的危险因素。 Jackson DJ，Gangon RE，Evans MD，el at. Wheezing rhinovims illnesses in early life predict asthma development in high-risk children．Am J Respir.Crit Care Med，2008，178(7)：667-672． 诱发哮喘急性发作的机制 1.加重哮喘患者的气道炎症反应：通过ICAM-1感染支气管上皮细胞，诱导中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞聚集于气道粘膜和粘膜下层，促进多种细胞因子及趋化因子释放（IL、嗜酸粒细胞趋化因子CCL1） Newcomb DC,Sajjan US,Nagar DR,et al.Human rhinavirus 1B exposure induces phosphatidylinositol 3-kinase-depent airway inflammation in mice.Am J Respir Crit Care Med,2008,177(10):1111-1121 诱发哮喘急性发作的机制 2.破坏细胞免疫应答：导致Th1/Th2细胞因子比例失衡，降低病毒的清除率。 3.促进血管生成和气道重塑：诱导血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶10等基因的表达 4.诱导杯状细胞化生和黏蛋白基因表达：促进黏液分泌，导致气道梗阻 Bochkov YA，Hanson KM，Keles S et a1．Rhinovirus-induced modulation of gene expression bronchial epitheiliaI cells from subjects with asthma.Mucosal Immunol,2010,3(1):69-80 Conyoli M e