核医学第七章内分泌系统-周文兰.ppt

未经治疗的原发性甲减病人：?(?????????????)A．TSH正常B．TSH升高C．TSH降低D．TSH可高可低E．以上都不正确 某病人吸131Ⅰ率明显低于正常范围，T3、T4增高，应首先考虑：?(?????????????)A．甲亢B．甲减C．甲状腺腺瘤D．亚急性甲状腺炎E．以上都不正确 评价甲状腺结节功能状态最常用的显像剂：?(?????????????)A．Na^127ⅠB．99mTcO4C．00m Tc-MIBID．Na^131ⅠE．以上都不正确 关于甲状旁腺显像，下列说法中错误的是：?(?????????????)A．甲状腺和甲状旁腺都吸收201Tl和^99 mTc-MIBIB．甲状旁腺不吸收^131IC．甲状旁腺清除^99mTc—MIBI比甲状腺快D．正常被检查者甲状旁腺不显影E．甲状旁腺不吸收^99mTcO4^- 肾上腺髓质显像单侧肾上腺显影明显增强应考虑为：?(?????????????)A．肾上腺皮质增生B．肾上腺皮质腺瘤C．嗜铬细胞瘤D．肾上腺髓质增生E．以上都不正确 肾上腺髓质显像剂为：?(?????????????)A．^131I-胆固醇B．^131I-MIBGC．^131I1-OIHD．^131I-NalE．^131I-TNT 甲状腺癌 18F-FDG 11C-胆碱 第二节 甲状旁腺显像 甲状旁腺( parathyroid glands)来源于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位置及数目变异较大。一般长5～6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量30～45mg 。 1. 原理 据显像原理不同可分为减影显像和延迟显像 减影显像：利用201Tl或99mTc-MIBI显影所得影像（可得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影）减去99mTcO4-显像所得影像（甲状腺影像） 延迟显像：99mTc-MIBI双时相显像 早期相：显示甲状腺和甲状旁腺影像 延迟相：甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织影可清晰显示 2. 显像方法 （1）201Tl/99mTcO4- 双核素减影法 （2） 99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法 （3） 99mTc-MIBI/123I减影法 （4） 99mTc-MIBI双时相法 3. 适应证 （1）甲状旁腺功能亢进或增生的辅助诊断。 （2）甲状旁腺瘤的定位诊断。 4. 图像分析 功能正常的甲状旁腺不显影。双时相法显像仅见甲状腺显影，颈部无异常浓聚灶；甲状旁腺功能亢进或组织增生时可见病变处显像剂分布异常浓聚。 5. 临床应用 （1）甲状旁腺腺瘤或增生的辅助诊断 （2）甲状旁腺腺癌 甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min） 第三节 肾上腺显像 (一)肾上腺皮质显像 (adrenocortical imaging) 1. 原理 胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料。将放射性核素标记的胆固醇类似物引入体内后，可被肾上腺皮质摄取，其摄取的数量与肾上腺皮质的功能状态相关。因此，通过核素肾上腺皮质显像可以评价肾上腺皮质的功能状态，辅助临床对肾上腺疾病的诊断和鉴别诊断。 2. 检查方法 封闭甲状腺（检查前3天至检查结束，口服复方碘溶液，5～10滴，Tid）； 停用相关药物 清洁肠道 缓慢（>30s）静脉注射 NP-59 18.5～37MBq/1.75m2 常规显像（俯卧位）：注射显像剂后第3、5、7及9天分别行γ照相机或SPECT显像 地塞米松抑制试验:显像前8h及以后2d，ACTH25IU/d，肌注 3. 适应证 （1）库欣综合征的诊断。 （2）肾上腺上皮质腺瘤、肾上腺皮质增生的诊断与鉴别。 （3）异位肾上腺的定位诊断。 （4）肾上腺皮质腺癌及其转移灶的辅助诊断。 （5）肾上腺占位病变的定性诊断。 4. 图像分析 正常肾上腺皮质显像剂分布均匀，影像较淡。 右侧多呈三角形 、左侧多呈卵圆形。 右侧位置多高于左侧。 一般右侧显像剂浓聚高于左侧。 （1）库欣综合征的辅助诊断 a.对称性摄取增强：Cushing病和分泌ACTH的肿瘤 b.非对称性摄取增强：非依赖ACTH的增生结节病 c.单侧摄取增强：肾上腺皮质腺瘤，高分化皮质癌 d.双侧