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肺转移，寻找原发灶 M-76，咳嗽咳痰1月，外院CT提示双肺多发转移灶。PET/CT提示直肠高代谢病灶，肝右后叶高代谢病灶，双肺多发小高代谢病灶。 肠癌综合治疗后复发并远处淋巴结转移 F-37Y,直肠中-低分化腺癌术后5月余，左肩颈部疼痛半月。PET见吻合口上方肿瘤复发，右侧膈肌脚深面、纵隔及左侧锁骨上窝淋巴结转移 PET/CT多次检查动态观察直肠癌疗效 治疗前 3个周期化疗后 艾恒+氟脲嘧啶 8个周期化疗后 奥沙利铂+氟脲嘧啶 2012.4.20 2012.6.26 2012.8.28 2012.12.11 F-41Y,直肠高分化腺癌，每次PET/CT复查，病灶进一步缩小，代谢明显降低，第四次PET检查显像为阴性 12周期化疗后 开扑拓+氟脲嘧啶+亚叶酸钙+安维汀 续上图 2013.4.17 2013.7.24 2013.10.22 2014.2.12 安维汀继续治疗至2013.1.15，后给与希罗达+安维汀 患者拒绝姑息性放疗，安维汀继续维持治疗 希罗达+安维汀 希罗达+安维汀 第5次PET/CT检查后，患者病情进一步进展 Thank you! 南方医科大学附属南方医院PET中心 影像分析 正常 十二指肠清晰显影，胃区无放射性分布 异常 Ⅰ度：胃区有少量放射性分布，一般在口服脂肪餐后40～50分钟出现， DGRI <5% Ⅱ度：胃区有明显放射性滞留，持续60分钟， DGRI为5～10% Ⅲ度：胃区有大量放射性滞留，持续时间大于60分钟， DGRI> 10% 临床意义 1.胆汁返流性胃炎 是一种在生理状态下无创性诊断胆汁返流性胃炎的灵敏方法 有无肠-胃返流：胃区有无放射性浓聚影 返流程度 2.胃大部分切诊断除术后并发症的 术后溃疡、出血、炎症常与胆汁反流有关 与胃镜相比，可在符合生理状态下了解十二指肠-胃反流的真实状态。 急性胆囊炎，胆汁返流 胆汁返流 第六节 消化系统肿瘤显像 食管癌PET显像 胃癌PET显像 结肠癌PET显像 肝癌PET显像 胰腺癌PET显像 食管癌 鳞状上皮细胞癌； 常见部位：胸中段 FDG摄取高 多起源食管癌 诊断、分期、疗效评价 多起源食管癌 声嘶2个月，发现食管癌，本拟手术治疗，PET-CT显像意外发现多处转移，而取消手术，改为放疗 胃恶性肿瘤 常见胃癌：易出现假阴性，特别是低分化 腺癌及印戒细胞癌 易出现腹膜转移 少见淋巴瘤、间质瘤 胃癌：胃壁增厚伴代谢增高，胃旁见多个小淋巴结，部分代谢轻度增高 胃印戒细胞癌18F-FDG不摄取 患者 男 76岁，胃癌术后复发 女，57岁，胃粘膜相关B细胞淋巴瘤 弥漫性浸润 胃淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤） 一、PET/CT对肝细胞癌的诊断价值： 1、原发灶： 91例HCC 60例FDG高摄取，31例FDG未见高摄取 灵敏度：65.9% 83例HCC 80例诊断为肝癌，3例诊断为良性 灵敏度：96.4% PET/CT诊断肝细胞癌的灵敏度低于增强CT（P=0.000）。 增强CT诊断HCC： PET/CT诊断HCC： 肝硬化+小肝癌 M-57Y,腹胀1月余，偶有左上腹轻度隐痛，否认肝炎病史。AFP:1251.1,CEA:1.31,CA199：15.56.手术病理：中分化肝细胞癌，淤血性脾肿大。肝右后叶上段，大小为2.2×2.1cm，SUVmax为6.1. M-65Y，发现肝占位1年，无不适。AFP：28.8，CEA及CA199正常 病灶大小3.4×3.2m，SUVmax为：3.4，代谢与肝脏相近。病理中分化肝细胞癌 高分化肝细胞癌 PET中心 18F-FDG显像 11C-胆碱显像 18F-FDG显像 11C-胆碱显像 M-58Y,肝癌术后、介入及放疗后半年,AFP17000.PET见肝癌复发并肝内转移，下腔静脉癌栓形成 F-66Y，黄疸查因。肝门区小结节高代谢病灶1.8×1.0cm，SUVmax为5.6.术后病理：中至低分化胆管细胞癌 PET显像阴性的胆管细胞癌 M-34Y,剑突下疼痛1月余，MRI提示肝门区及左肝管胆管癌。PET提示肝门区组织增厚，代谢不高；肝内胆管明显扩张。手术病理：肝门区中低分化胆管细胞癌 M-39Y,上腹部轻胀痛，门诊CT：肝右叶占位，胆管细胞癌可能，AFP 及CEA正常。PET显像阴性，手术病理是肝右叶胆管囊腺癌。 胰腺中低分化腺癌 M-51Y，腹痛伴消瘦6月，CEA：15.13，CA724：11.52，AFP及CA199正常。胰腺颈体部高代谢病灶，大小为4.6×4.0×3.6cm，SUVmax为5.3，SUVave为3.1；胰腺远端萎缩并胰管扩张。 活检病理：胰腺中-低分化腺癌 胰腺癌肝转移 M-48Y,间断性腹痛1月，CT