高血压病治疗与护理2018.1.20日.ppt

用药护理 硝普钠 挂防外渗警示牌，标识 避光、现配现用。配置后24小时无论是否用完都应更换，长期使用应防止氰化物中毒。 不与其他药物配伍。 严格控制速度。 密切观察血压及精神症状。 防止发生体位性低血压。 副作用：头痛、恶心，做好解释。 * 常用的高血压用药及分类 1.ARB(血管紧张素II受体拮抗剂 ) 如缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦等 2.CCB(钙离子拮抗剂 ) 如硝苯地平控释片、氨氯地平，非洛地平，地尔硫卓等 3.ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂 )如贝那普利、卡托普利、福辛普利，培哚普利等 4.利尿剂 如呋塞米、托拉塞米，螺内酯，双氢克尿噻等 5.B_受体阻滞剂 如美托洛尔，比索洛尔等 健康教育 01 饮食 宣教 02 运动 宣教 04 自我 监测 05 心理 指导 03 药物 宣教 饮食指导 低脂肪 低盐 低糖 优质高蛋白 高纤维素 三低二高饮食 饮食五原则 饮食限糖，不吃或少吃甜食，主食粗细搭配，不仅限于吃米面，保证钾、钙摄入 高血压发病的重要因素为肥胖，过度摄入脂肪是发胖的决定性因素 “辛”类食物指针对酒，过度饮酒会使血压升高，每日饮酒精不超过20g 高血压患者本身肝火偏旺，建议少吃进补食物，如狗肉、人参、胡椒等辛辣食物 每日盐的摄入量不超过5g，少吃卤制、腌制、熏制的食物 运动指导 运动对高血压有什么好处？ 运动可以扩张外周血管，降低交感神经兴奋性，达到降血压的效果 如何选择运动方式及运动量 高血压患者应选择有氧运动方式:如跳广场舞，快步走，健身操，太极拳，散步等；根据个体情况，每周3~5次，每次30~60min，运动前要热身，运动后要放松； 运动强度应结合患者自身的基础心率，运动时的血压变化和自觉症状来选择；运动量的计算方公式;运动时的心率=170-年龄 运动是什么时间都可以吗？ 高血压患者存在“晨峰”的现象，早晨6-8Am，下午4-6Pm血压上升明显，易发生心脑血管意外，故因避免早晨及傍晚锻炼。此外，老话常说“饭后走一走，活到九十九”，这句话是不正确的，应该改成“饭后歇一歇，再来慢步走” 钙拮 抗剂 利尿剂 β受体阻滞剂 ACEI ARB 药物宣教 血管紧张素转换酶抑制剂 CCB 血管紧张素受体拮抗剂 作用：减少血管壁内的钙浓度；舒张血管平滑肌，使外周阻力下降；引起血管舒张血压下降 作用：抑制肾小球重吸收；增加肾小球滤过；增加水钠排除而使血压下降 作用：减慢心率；降低心排血量；改变外周循环顺应性，抑制肾素释放 作用：抑制转换酶，降低交感N对心血管的作用，保存缓激肽活性 作用：阻断血管紧张素∥和∥-1型受体结合，使血压下降 * * * * * * * * * * * 高血压病治疗与护理 消化内科 温春嫦 2017.1.20 目录 定义 高血压是以体循环动脉压增高为主的临床综合症。研究表明，对高血压的早期预防和有效的治疗及健康的生活方式，使75%的高血压及并发症得到有效的预防和控制。 诊断标准 高血压分级 收缩压 舒张压 标准高血压 ≥140mmHg ≥90mmHg 理想血压 ﹤120mmHg ﹤80mmHg 正常血压 ﹤130mmHg ﹤85mmHg 正常高值 130-139mmHg 85-89mmHg I级高血压（轻度） 140-159mmHg 90-99mmHg II级高血压（中度） 160-179mmHg 100-109mmHg III级高血压（重度） ≥ 180mmHg ≥ 110mmHg 诊断标准与分级 高血压危险度的分层 危险因素和病史 血压水平 1级 2级 3级 无其他危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危 高危 很高危 并存临床状况 很高危 很高危 很高危 什么是高血压急症？ 高血压急症的定义 血压急剧↑ 收缩压﹥180mmHg, 舒张压﹥120mmHg 病情凶险 常伴有心、脑、肾等靶器官功能不全的表现 发病率占高血压患者的5% 别名：高血压危象、恶性高血压 高血压急症包括 高血压 脑病 急性心衰 颅内出血 脑梗死 急性冠脉综合征 子痫 主动脉夹层 急性肾小球肾炎 临床上需立即降低血压治疗，保护靶器官损害的有 脑出血 脑血栓形成等 肾动脉硬化 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层 视网膜病变 心 周围血管 肾 脑 靶器官损害 冠心病 左室肥厚 心脏扩大 心力衰竭 发病原理 血压的调节直接与心排出量及体循环的周围血管阻力有关，即：心排出量随体液容量的增加、心率加快及心肌收缩力增强而增加。外周阻力则与阻力小动脉舒缩、继发性血管壁增厚以及大动脉的弹性有关。 研究显示，“肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）”是高血压发病的轴心。 临床表现 原发性高血压大多起病