手术分类以及分级.pdfVIP

手术分类 一、普外手术分类 一类手术： 根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三 1、第一次单纯阑尾手术 类： 2、第一次单纯疝修补术 3、体表肿瘤、异物摘除术 1、清洁切口，用“ Ⅰ”代表，是指非外伤性的、 4、痔核、痔瘘手术 未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌 5、体表脓肿切开引流术 尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口， 二类手术： 如甲状腺次全切除术等。 1、肝脓肿切开引流术 2、肠切除术 2 、可能污染的切口，用“ Ⅱ”代表，是指手术 3、胃肠穿孔修补术 时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。 4、胃肠造口术、吻合术 皮肤不容易彻底灭菌的部位、6 小时内伤口经过清 5、大隐静脉结扎转流术及剔除术 创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此 6、胆囊单纯造口术 类。 7、乳腺单纯切除术 三类手术： 3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区 1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术 或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾 2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术 炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织 3、肝脾损伤的处理 的陈旧性创伤伤口等。 4、直肠切除术、回盲部切除术 5、结肠造口术、各段结肠癌根治术 愈合的分级也有三： 6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术 7、乳癌根治术（特种手术） 1、甲级愈合，用“ 甲”代表，是指愈合优良， 8、门静脉高压的各类分流术及断流术 没有不良反应的初期愈合。 9、各段肠癌根治术 10、腹部损伤剖腹探查术 2 、乙级愈合，用“ 乙”代表，是指愈合欠佳， 四类手术： 愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液 1、全胃切除术、胃癌扩大根治术 等但未化脓。 2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术 3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓， 4、胆道再次手术 需切开引流。 5、腹主动脉瘤切除、移植术 6、带血管胎儿胰腺移植术 记录方法： 7、扩大全胰腺切除术 8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术 如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“ Ⅰ 9、右心耳下腔静脉旁路移植术 -- 甲” ，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“ Ⅱ 10、腹腔内肿瘤联合3种