中国太平洋财产保险股份有限公司患者医疗意外伤害保险附加费用.PDF

中国太平洋财产保险股份有限公司 患者医疗意外伤害保险附加费用保险（深圳地区） 中国太平洋财产保险股份有限公司 患者医疗意外伤害保险附加费用保险（深圳地区）条款 总则 第一条 合同构成 本附加保险合同（以下简称“本附加险合同”）可附加于患者医疗意外伤害保险（深圳 地区）条款（以下简称“主险合同”），依主险合同投保人的申请，经保险人审核同意而订 立。只有在投保主险合同的情况下，方可投保本附加险合同。主险合同效力终止,本附加险 合同效力即行终止。 本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准；本附加险合同未尽事宜， 适用主险合同规定。 第二条 保险对象 凡主险合同的被保险人，均可作为本附加险合同的被保险人。 保险责任 第三条 被保险人因遭受主险合同范围内的保险事故产生的下列费用，保险人按合同约 定承担赔偿责任。 一、医疗费用 被保险人因遭受主险合同范围内的保险事故，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台 地区）二级（含）以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会 医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人承担保险金给付责任。 保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人继续承担保险金给付保险责任，住院治 疗者最长至意外伤害发生之日起第一百八十日止，门诊治疗者最长至意外伤害发生之日起第 十五日止。 二、交通费、护理费、住宿费 被保险人因遭受主险合同范围内的保险事故，产生的用于被保险人及其必要的陪护人员 因就医或者转院治疗实际发生的交通费、护理费、住宿费，保险人按约定承担保险金给付责 任。 1、交通费：应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符 合，每次事故最高赔偿限额 500 元。 2、护理费：被保险人遭受主险合同责任范围内的保险事故，在中华人民共和国境内（不 含港、澳、台地区）二级（含）以上或保险人认可的其他医疗机构住院治疗，保险人对于被 保险人因病情需要而必要的陪护人员给付护理费。 护理费=被保险人实际住院天数*每日津贴标准。其中每次事故给付天数最高不超过 90 天，累计给付天数最高不超过 180天；每日津贴标准不超过 100 元。 3、住宿费：被保险人的直系亲属或指定代理人因照料被保险人而产生的住宿费用，直 系亲属或指定代理人最多为 2 人，每人每天最高住宿补贴 150 元，每次事故最长以 15 天为 第 1 页共 4 页 中国太平洋财产保险股份有限公司 患者医疗意外伤害保险附加费用保险（深圳地区） 限。 三、误工补助保障、残疾辅助器具费、营养费及精神损害抚慰金 被保险人因遭受主险合同范围内的保险事故，产生的用于被保险人误工补贴、残疾辅助 器具费、营养费及精神损害抚慰金，保险人按约定承担保险金给付责任。 1、误工补助保障 被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害，在中华人民共和国境内（不含港、澳、 台地区）二级（含）以上或保险人认可的其他医疗机构住院治疗，保险人按下列约定给付误 工补助保险金： （1）误工补助保险金＝每日津贴标准×补助天数 （2）每次事故补助天数按照住院阶段和康复阶段的实际天数扣除保单约定的免赔天数， 即：补助天数＝住院阶段和康复阶段的实际天数－免赔天数 （3）实际天数分住院阶段和康复阶段计算： 住院阶段：被保险人在二级以上（含）或保险人认可的医疗机构实际住院天数。 康复阶段：住院结束后所需的康复天数，根据该被保险人住院治疗的医疗机构出具的病 假单确定。康复天数每次事故最长以 30 天为限。 （4）每一被保险人的误工补助保险金累计补贴天数以 180天为限。当累计补贴天数达 到 180 天时，保险人对该被保险人的本款保险责任终止。 2、残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。 3、营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，每次事故最高限额 500元。 4、被保